新生寶寶尿道里多道“門”，微創介入打通“下水道”

武漢新聞綜合廣播記者衞未，通訊員薛源報道：

男寶寶尿道里多了一道“門”，排尿不暢通，尿不盡。不解除梗阻，小寶寶今後可能會慢性腎功能衰竭。出生後的第11天，醫院放射介入科醫生決定為他做微創手術，解除了梗阻，孩子終於能順暢排尿了。

新生男寶尿道里多了一道“門”

半個月前，孝感男寶小錦（化名）出生了。出生四天後，家人給他換尿片時發現，孩子小便有些尿不盡，有時候以為尿完了但一擦“屁屁”又尿出一點來。而更令家人擔心的是，孩子尿液的顏色呈紅色，看起來像血一樣，一天之內出現了四次。出現可疑血尿，當地醫生初步懷疑小錦可能存在泌尿系統感染、畸形或梗阻等疾病。

為進一步診治，家人把僅5天大的小錦帶到武漢兒童醫院。經雙腎、輸尿管及膀胱彩超檢查發現，小錦雙腎有積水，雙側輸尿管全程擴張，膀胱體積增大、膀胱壁瀰漫性增厚併合並似“鑰匙孔”樣的憩室，這些檢查結果提示，小錦可能患有先天性後尿道瓣膜，這是一種先天性泌尿道畸形，尿道里多出了一道“門”，會導致後尿道狹窄、梗阻，引起排尿不暢。該院放射介入科醫生為小錦做逆行性膀胱造影，進一步證實了此前的判斷。

武漢兒童醫院放射介入科劉新獻醫生介紹，後尿道被“卡脖子”，這會導致一系列“連鎖反應”：後尿道出現梗阻，導致排尿不通暢，梗阻部位以上的尿道就會出現擴張，膀胱內壓會升高，尿液還會反流進輸尿管，輸尿管、腎盂隨之擴張，會伴隨反覆的泌尿系感染，腎臟會出現“反流性腎病”，嚴重的還會導致慢性腎功能衰竭。

“小錦的後尿道瓣膜不解除，會導致積水持續存在或加重，今後可能會面臨腎功能損害甚至衰竭的嚴重後果。”劉新獻醫生説，手術迫在眉睫。

放入小球囊打通“下水道”

傳統的手術方式，需要外科開刀來解除梗阻，為了儘可能降低對孩子的損傷，結合患兒的具體病情，專家團隊為他設計了微創介入球囊擴張的手術方式。

新生兒肝腎功能尚未發育健全，手術麻醉要求高。術前，新生兒內科、放射介入科和麻醉科做了慎重的評估與準備，術中，麻醉科主任鍾良醫生為小錦進行全身麻醉誘導，為小錦的手術保駕護航。

在放射介入科主任黃穗的帶領下，放射介入科團隊在導管、導絲引導下，經小錦尿道口將球囊導管插入後尿道中，充盈小球囊，通過球囊擴張撕裂瓣膜來解除後尿道膜性阻塞，達到疏通後尿道目的。術後一週，小錦能順暢地自主排尿，雙腎積水消失。1月25日，小寶寶平安出院回家。

醫院放射介入科主任醫師黃穗介紹，後尿道瓣膜是引起男童下尿路梗阻較常見的原因。發病率為1/5000～1/8000。患兒早期多表現為反覆尿路感染及排尿障礙，稍年長兒童可被家人發現有排尿困難症狀，如排尿時需加腹壓、尿頻、尿滴瀝，甚至尿失禁等，但年幼患兒因自己不能陳述而易被家人忽略。如隨着病情進展，由於膀胱過度充盈、雙腎雙輸尿管擴張積水，患兒多因腰腹脹痛等症狀而就診，此時，往往已出現腎功能損害，甚至出現了腎功能衰竭。因此，應早期發現、早期診斷、早期治療。目前，該治療可通過微創進行，效果良好。