專家建議：小兒腦癱 早發現、早干預是關鍵

來源：人民網

腦癱，全稱“腦性癱瘓”，是指嬰兒出生前到出生後一個月內腦發育早期，由於多種原因導致的非進行性腦損傷綜合徵。主要表現為中樞性運動障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機體運動殘疾的主要疾病之一。近日，鄭州大學醫學院教授、博士生導師、主任醫師、鄭州大學腦癱外科研究治療中心主任高曉羣做客“人民好醫生”科普直播訪談，給公眾科普小兒腦癱診治的相關知識。

高曉羣介紹，導致腦癱的原因很多，可以用8個字概括——早產、產傷、窒息、黃疸。一般認為，窒息、早產、重症黃疸為腦癱的三大主要致病因素。

根據不同表現，腦癱可以分為以下幾種類型：

按照運動功能障礙分型，可分為痙攣型、手足徐動型、強直型、共濟失調型、肌張力低下型、混合型。按受累的解剖部位分型，可分為四肢癱、雙癱、截癱、偏癱、雙重性偏癱、三肢癱、單癱。在以上類型中，痙攣型腦癱是腦癱中最常見和最典型的，佔全部病人的55%左右。主要表現為肢體痙攣、肌張力增高，活動受限。上肢表現為肩關節內收，肘關節屈曲，腕關節屈曲，手指關節屈曲呈握拳狀，拇指內收，緊握於掌心中。下肢表現為大腿內收，兩大腿分開困難。站立時足尖着地，足跟懸空，行走時呈剪刀步態。檢查時，兩大腿之間角度變小，膝關節有折刀徵，腱反射亢進，踝陣攣。

按運動受限的程度可分為輕度，能獨立行走，但登梯時需要助器；中度，活動受限，需要助器；重度，不能活動，需要輪椅並且需他人推動。

腦性癱瘓的早期症狀有哪些？出現了哪些症狀時需要及時就醫？高曉羣指出，應該分階段來看：新生兒期，是指在出生後28天以內的寶寶，有哺乳困難，睡眠過多或過少，異常哭鬧，易受驚嚇。嬰兒期，是指1週歲以內的寶寶，小兒拇指內收，緊握拳頭，全身過軟或過硬。肢體活動不協調。幼兒期，是指1-6歲的寶寶，小兒隨着年齡的增長不能出現應有的智力行為和運動功能。通俗地説，該會坐時不會坐，該會走時不會走，面容愚笨，智力低下。

如果家長髮現小兒有尖足畸形、交叉步態、不隨意運動等可疑症狀時，要儘早到醫院進行神經發育學檢查，必要時進行頭部CT或MRI與腦電圖檢查，明確診斷，做到早發現，早干預。

高曉羣推崇對痙攣型腦癱實施綜合治療的“三聯療法”：一是採用選擇性脊神經後根部分切斷術(SPR手術)緩解腦癱患兒肢體痙攣，降低過高的肌張力，為肢體運動功能的康復創造條件；二是採用矯形外科手術使患兒腿伸直，腳放平，放正；三是通過術後康復訓練增加肌力、肌羣的穩定性和協調性，改善身體的運動功能。

此外，高曉羣強調了對各型腦癱儘早康復訓練的重要性。0-6歲腦癱患兒，大腦處於發育的萌芽時期，康復師應針對每個腦癱兒童的症狀，制定個體康復計劃，確保整個康復項目精準實施，使腦癱兒童肢體運動功能、語言功能得到有效康復。同時，應積極開展腦癱兒童社會融入活動和引導式教育工作，提高孩子的認知能力、與人交往能力和學習能力，為孩子康復迴歸社會打下良好基礎。“醫教結合、融合教育、特教提升”模式是先進的康復理念。

最後，高曉羣提醒，國家已經出台對0-6歲腦癱兒童的搶救性康復政策。患兒家長可及時與當地殘聯聯繫，到當地殘聯的定點醫院進行康復訓練，享受政府提供的康復訓練補貼。另外，不要濫用藥物。到目前為止，還沒有治癒腦癱的藥物。患兒家長要多瞭解關於腦癱的科普知識，甄別醫療亂象，選擇科學的治療方案，拒絕安慰性治療，避免因病致貧、因病致窮。