【清廉醫德】新生寶寶頻繁嘔吐 二醫團隊巧解難題

有一種關懷叫無微不至，有一種感謝是發自內心。5月18日，是小韻韻（患兒）病情痊癒回家的日子。清晨，韻韻家人手捧兩面錦旗，分別送至懷化市第二人民醫院靖州院區新生兒科和小兒外科，真心感謝醫護人員近一月來對韻韻的精心呵護與救治。

一月前，韻韻母親因前置胎盤大出血，提前預產期40天（即34周）生產，雖系早產，但韻韻各項生命體徵正常，四肢活力好，吸吮覓食反應均不差，可令人不解的是小韻韻每次吃奶後不久即出現嘔吐，無腹脹，解大便正常，連續6天嘔吐症狀沒有好轉跡象，且日見消瘦，體重由出生時2.5kg降至2.0kg。在出生後第6天，家人帶着小韻韻入住懷化市第二人民醫院住靖州院區新生兒科。入院初始，新生兒科主任佘遠鳳詳細瞭解了小韻韻情況，隨即完善消化道造影檢查，明確了小韻韻十二指腸部位（即胃與小腸相連接部位）存在梗阻性病變，為了進一步明確病因並解除梗阻，需行剖腹探查手術。佘遠鳳主任遂與小兒外科主任唐紅明、主治醫師趙睿討論韻韻的手術事宜，考慮韻韻系早產，各器官功能均不成熟，且韻韻當前狀況系非緊急手術，為了最大程度降低麻醉及手術風險，決定暫緩手術，先行胃十二指腸持續引流減壓，建立深靜脈通道，持續全靜脈營養維持患兒營養需求，待患兒矯正胎齡接近足月（37周）、體重增長至2.5kg時再行手術探查。

經過新生兒科醫護團隊精心護理10天后，韻韻迎來了預期手術時機。在小兒外科唐紅明主任團隊與小兒麻醉團隊、新生兒科團隊多學科協作下，韻韻剖腹探查手術順利，術中探明韻韻嘔吐原因系先天性胰腺發育畸形導致，即過長的胰腺環繞十二指腸引起十二指腸壓迫性梗阻，經過團隊協作，唐紅明主任嫺熟快速地“巧解路障”，解除了梗阻。術後，經過醫護人員的細心呵護，韻韻胃腸功能逐漸恢復，奶量逐漸增加至50ml，少有嘔吐，體重也日漸增長，腹部傷口達標準癒合，如今已痊癒並順利出院。

佘遠鳳主任提示，嘔吐是新生兒期常見現象，是消化道功能紊亂或消化道梗阻的重要表現，尤其早產兒由於其消化道極不成熟的特殊生理特點，極易發生嘔吐現象。正常新生兒一天嘔吐1-2次不是病理現象，但若嘔吐頻繁，或嘔吐物帶有膽汁、血液或糞便，則應引起重視，並儘快就醫，尋找嘔吐原因和積極處理。新生兒嘔吐病因分為內科原因和外科原因。內科性嘔吐原因如：胃粘膜受吞嚥下的羊水、血液和藥物的刺激、餵養不當、感染、中樞神經系統疾病、胃腸道功能失調、先天性代謝性疾病等；外科性嘔吐包括從食道到肛門的各種消化道畸形、崁頓性疝、腸套疊、胎糞性腹膜炎等，外科性嘔吐一般需要及時手術治療。

在清廉醫院建設中，錦旗上“醫德高尚，醫術精湛；精心護理，熱情周到”，這就是二醫人用無微不至的關愛之心，為每一位患者提供最有價值的醫療服務的真是寫照。（通訊員：馮玉枝 佘遠鳳）