【清廉醫德】新生寶寶頻繁嘔吐 二醫團隊巧解難題

有一種關懷叫無微不至,有一種感謝是發自內心。5月18日,是小韻韻(患兒)病情痊癒回家的日子。清晨,韻韻家人手捧兩面錦旗,分別送至懷化市第二人民醫院靖州院區新生兒科和小兒外科,真心感謝醫護人員近一月來對韻韻的精心呵護與救治。

【清廉醫德】新生寶寶頻繁嘔吐 二醫團隊巧解難題

一月前,韻韻母親因前置胎盤大出血,提前預產期40天(即34周)生產,雖系早產,但韻韻各項生命體徵正常,四肢活力好,吸吮覓食反應均不差,可令人不解的是小韻韻每次吃奶後不久即出現嘔吐,無腹脹,解大便正常,連續6天嘔吐症狀沒有好轉跡象,且日見消瘦,體重由出生時2.5kg降至2.0kg。在出生後第6天,家人帶着小韻韻入住懷化市第二人民醫院住靖州院區新生兒科。入院初始,新生兒科主任佘遠鳳詳細瞭解了小韻韻情況,隨即完善消化道造影檢查,明確了小韻韻十二指腸部位(即胃與小腸相連接部位)存在梗阻性病變,為了進一步明確病因並解除梗阻,需行剖腹探查手術。佘遠鳳主任遂與小兒外科主任唐紅明、主治醫師趙睿討論韻韻的手術事宜,考慮韻韻系早產,各器官功能均不成熟,且韻韻當前狀況系非緊急手術,為了最大程度降低麻醉及手術風險,決定暫緩手術,先行胃十二指腸持續引流減壓,建立深靜脈通道,持續全靜脈營養維持患兒營養需求,待患兒矯正胎齡接近足月(37周)、體重增長至2.5kg時再行手術探查。

【清廉醫德】新生寶寶頻繁嘔吐 二醫團隊巧解難題

經過新生兒科醫護團隊精心護理10天后,韻韻迎來了預期手術時機。在小兒外科唐紅明主任團隊與小兒麻醉團隊、新生兒科團隊多學科協作下,韻韻剖腹探查手術順利,術中探明韻韻嘔吐原因系先天性胰腺發育畸形導致,即過長的胰腺環繞十二指腸引起十二指腸壓迫性梗阻,經過團隊協作,唐紅明主任嫺熟快速地“巧解路障”,解除了梗阻。術後,經過醫護人員的細心呵護,韻韻胃腸功能逐漸恢復,奶量逐漸增加至50ml,少有嘔吐,體重也日漸增長,腹部傷口達標準癒合,如今已痊癒並順利出院。

佘遠鳳主任提示,嘔吐是新生兒期常見現象,是消化道功能紊亂或消化道梗阻的重要表現,尤其早產兒由於其消化道極不成熟的特殊生理特點,極易發生嘔吐現象。正常新生兒一天嘔吐1-2次不是病理現象,但若嘔吐頻繁,或嘔吐物帶有膽汁、血液或糞便,則應引起重視,並儘快就醫,尋找嘔吐原因和積極處理。新生兒嘔吐病因分為內科原因和外科原因。內科性嘔吐原因如:胃粘膜受吞嚥下的羊水、血液和藥物的刺激、餵養不當、感染、中樞神經系統疾病、胃腸道功能失調、先天性代謝性疾病等;外科性嘔吐包括從食道到肛門的各種消化道畸形、崁頓性疝、腸套疊、胎糞性腹膜炎等,外科性嘔吐一般需要及時手術治療。

在清廉醫院建設中,錦旗上“醫德高尚,醫術精湛;精心護理,熱情周到”,這就是二醫人用無微不至的關愛之心,為每一位患者提供最有價值的醫療服務的真是寫照。(通訊員:馮玉枝 佘遠鳳)

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