我駐印使館彙編防疫手冊，都是乾貨
本文轉自【人民日報客户端】；
當前，全球新冠肺炎疫情反彈，印度新一波疫情來勢兇猛。為更好幫助在印中國同胞做好安全防護，2021年4月28日，孫衞東大使特別邀請國內知名防疫專家與在印中國同胞舉行視頻座談，從專業角度解答防疫安全問題。現特將大家關心的問題彙編成《新冠疫情個人防護小冊子》，與在印同胞分享，共同做好防疫防護，確保生命安全和健康平安。
一、關於印度疫情形勢
（一）目前，印度的雙突變、三突變病毒究竟與此前的新冠病毒相比有什麼區別？在變異病毒流行的情況下，印度每日新增30多萬感染者，都需要注意哪些問題？有沒有更有效的預防措施？
根據現有基因組數據，本輪印度疫情主要由雙突變株引起，其傳播性和英國突變株相當，高於南非株。此外，印度突變株的其中一個變異位點可能與免疫逃逸有關，因此國際社會廣泛關注本輪印度變異株的情況。
目前，印度突變株已在20多個國家被檢出，但其他國家並未發生類似印度的疫情大暴發。因此，繼續堅持病例早發現、早診斷、早隔離、早治療，密切接觸者追蹤管理，疫情所在社區嚴格執行管控措施等非藥物性干預措施，同時加快推進人羣疫苗接種，儘快建立免疫屏障，對控制疫情仍然是有效的。
對各駐外機構疫情防控的具體建議：
1.儘快完成所有相關人員的全程新冠疫苗接種；
2.嚴格執行人員健康監測，發現可疑症狀者時，應及時就醫，第一時間對接觸者採取嚴格單人單間隔離觀察等措施；
3.保持社交距離，儘量減少室內活動，如必須組織和參加室內活動，應嚴格控制參加人數，原則上保證人員間距保持1米以上，且所有參加人員嚴格採取個人防護措施，佩戴口罩，嚴格手部消毒；
4.不組織、參加聚集性活動；
5.機構內部可適當調整各部門工作時間表，取消餐廳堂食，減少人員聚集和接觸機會；
6.機構內部可採取嚴格封閉式管理，減少或避免人員進出，調整為網絡或非見面式工作模式。
（二）根據目前印度疫情現狀及政府防控措施，印度疫情未來會發展到什麼程度？
目前，印度已經連續13天每日新發病例數大於30萬例，不斷刷新疫情暴發以來的單日最高新增紀錄，也刷新了單日單個國家新增病例的最高紀錄。印度政府4月25日預測，本輪疫情可能於5月中旬達到峯值，每天新增確診病例或將高達50萬例。這與部分國外專家認為印度疫情還需要3周才能達到峯值的預測相似。
目前，單靠印度本國自己的資源和能力，已經無法應對快速上升的疫情，世衞組織以及包括我國在內的多個國家均已陸續向印度提供製氧設備等醫療資源，以及專業人員和資金等援助。考慮到國際社會的援助，如印度能夠提高防疫力度，則有可能在近期內逐步扭轉疫情形勢。未來幾周疫情走勢尤為關鍵。否則當前高發態勢將持續數週乃至數月，甚至導致形勢進一步惡化。
二、關於病毒傳播方式
（一）病毒在空氣中或各種物品上存活時間是多久？確診人員接觸過的物品，比如門把手、餐盒、食品袋、水果等會攜帶新冠病毒併成為傳染途徑嗎？
新冠病毒在空氣中保持活性的時間短於3小時；在一些物體表面可以存活較長時間，比如，紙板24小時、塑料和鋼鐵表面2-3天、外科口罩表面7天。目前新冠病毒的主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和接觸傳播，被新冠感染者污染的物體表面存在傳播病毒的可能。對於預防通過接觸物品感染新冠，在個人層面建議做好手衞生、對手機和快遞個人物品等進行消毒；在機構管理層面建議做好環境消毒，尤其對於電梯按鈕、門把手、樓梯扶手等手接觸幾率較高的物品表面要做到定期消毒。
（二）新冠能通過空氣和氣溶膠傳播嗎？如何防範？比如，洗手間的地漏蓋需不需要封堵？
新冠肺炎的主要傳播途徑是飛沫和接觸傳播，在特定條件下存在經空氣傳播的風險，比如醫療場所對新冠病人進行可產生氣溶膠的醫療操作，與新冠病人在通風不良的室內一起進行唱歌（KTV或合唱）、健身等產生大量氣溶膠的活動。預防空氣傳播的主要方式是做好室內通風，儘量多開窗促進室內外空氣流通。對於洗手間的地漏，尤其是高層住宅，要檢查地漏水封是否乾涸。
（三）寵物是否會攜帶新冠，如狗、貓？
人類寵物（貓、狗、雪貂）可感染新冠病毒，但雞、鴨、牛、豬、小鼠不易感染和傳播。現有證據顯示，動物感染導致人類新冠傳播的風險總體很低，但不同動物的感染和傳播風險可能不同，應區別對待。家養寵物活動區域有限，不易發生大規模流行，加劇病毒傳播的可能性很小。養殖動物大規模感染可能回傳人類，應加強管理。流浪動物可能在人和野生動物間扮演橋樑角色，也應加強管理。
（四）據報道冷鏈食材也會沾染病毒併成為傳染源，廚房作業人員該如何防範？
首先，可接種新冠疫苗預防感染；其次，上崗前確保身體健康狀況良好，並進行健康監測；作業期間做好個人防護，如戴口罩、手套、穿工作服等；注意個人衞生，如咳嗽或打噴嚏遮住口鼻，儘量避免用手觸摸口、鼻、眼等，加強手部衞生，如勤洗手等。
三、關於疫情處置
（一）怎樣分辨是感染了新冠病毒或是一般感冒？主要症狀是什麼？如打噴嚏，流鼻涕，喉嚨痛，但無發燒和咳嗽，應該怎麼自檢？在印度無法出外就醫，假如身體出現不適，如何快速自我鑑別是否感染？如感染新冠如何自救？
一般的感冒症狀是咽喉有點不舒服、流鼻涕、鼻塞，一般是沒有發燒的。如有發燒、頭痛、咳嗽、肌肉關節痠痛等症狀，這是可能流感的表現，當然新冠也會出現類似的表現。但新冠和流感不太一樣，流感發熱頭痛比較明顯；新冠有大量無症狀感染者，所以可以沒有任何症狀，但會有一些特點，比如新冠患者嗅覺、味覺障礙比較突出。如果沒有發燒、咳嗽、氣短，也沒有肌肉關節痠痛，但有嗅覺、味覺障礙的，要特別注意。流感和新冠的差別實際表現在：新冠病人頭痛不明顯，而流感發熱、頭痛、肌肉關節痠痛比較明顯；新冠是發熱伴有氣短，以及味覺、嗅覺障礙更多一些。實際情況中二者鑑別比較難。如果出現發熱、氣短、咳嗽等等一定要特別重視，可能就是新冠感染，尤其在疫區的這種情況。目前印度醫療資源也出現擠兑，如果出現明顯氣短、呼吸困難，還是要去醫院看病。
（二）確診人員若出現呼吸困難，在找不到醫療呼吸機的情況下，怎樣做可儘可能減小風險？便攜式氧氣筒是否能應急？（如旅遊登山那種氧氣筒）
如出現呼吸困難或者是氣短，要特別重視，這是可能出現肺炎、出現重症化的信號，要早期干預，最好的辦法就是吸氧。當然休息、不要運動也很重要。如有氣短，尤其年齡大、有基礎病的，更要及時吸氧。一般便攜式氧氣筒有面罩式的，扣上以後，吸氣的同時按兩下按鈕，深吸氣，然後停下來，慢慢呼出去，再把面罩扣上去，再按一兩秒鐘並深吸氣，再呼出去，如此往復操作，可有效提高氧飽和度。因為新冠病情變重常常是早期低氧血癥沒有及時解決，導致多臟器受累。臟器對缺血缺氧是很敏感的，尤其是心臟、肝臟、腎臟。所以出現呼吸困難，在家裏自救，暫時到不了醫院，或者到醫院沒有這樣條件的情況下，那就用便攜式氧氣瓶直接吸氧，這是非常有效的手段。
如印度有賣指氧儀的（夾在食指上面測血氧飽和度的，自動的、帶電池、很小的一個東西，醫生隨身帶），建議大家可以購買。尤其年齡大的人在家裏備一個。對於呼吸困難以後吸不吸氧、怎麼吸氧指氧儀是有幫助的，一般95%以上就可踏實安心了，低於95%可以吸氧，低於93%就得去醫院及時看病。指氧儀是應急時在家庭、在羣體裏可以用的。有一些穿戴設備如華為手錶、手環有測血氧的功能，是可以測血氧飽和度的，但不如專業的準確，可以做個參考。
（三）在印度由於醫療擠兑，醫療系統崩潰，中方人員確診後若不能到醫院治療，如何自行治療，服用哪些藥物？我們現有的中成藥（板藍根，抗病毒顆粒，金銀花，連花清瘟膠囊），應怎麼搭配吃？網上説服用抗生素可以緩解症狀，是否屬實？如屬實，推薦哪類抗生素呢？
在家裏如果出現發熱、嗅覺障礙等，可以用些中藥。我們這次診療方案中成藥推薦的有連花清瘟膠囊、金花清感膠囊、疏風解毒膠囊，當然藿香正氣丸、正氣水口服液也是可以用的，在早期也是能幫助緩解症狀、發揮一定作用的。抗病毒顆粒、金銀花等等也是可以吃的，但不要一次吃特別多，選兩種就足夠了，吃太多有副作用。
關於出現了發熱是否使用抗生素問題，單純對新冠來講抗生素是無效的。但對於老年人、有基礎病的，如本來就有慢性支氣管炎的等，可能會出現合併的細菌感染，因為上呼吸道屏障破壞以後，細菌可能會趁虛而入，流感也是一樣，會出現繼發感染。這個需要很好的判斷，如果在醫院可以查血常規看有沒有細菌感染。如果發燒，出現流膿鼻涕、咳黃痰，又無法到醫院，建議使用抗生素，可以選用阿奇黴素、喹諾酮類。
（四）新冠確診後發燒症狀反反覆覆，發燒症狀消退後又反彈，是新冠的固有特點還是因人而異？
新冠病毒很多人都沒有發燒，個別比較輕的有發燒一次一兩天就過去了，也可能發燒三天、五天甚至更長時間。如果病人發熱停止後又再次發燒，一種可能是病毒從上呼吸道入肺、入血了，全身感染了，發熱就加重了；第二種可能要注意繼發細菌感染，得用抗生素了。如果發燒是兩段的話，建議要加用抗生素。但最好到醫院去檢查血常規、胸片等，在醫師指導下治療。
（五）新冠對人體的破壞主要有哪些，會不會留下後遺症？
新冠感染後後遺症發生率很少。大部分病人都是自限的，所謂自限性就是不經過特殊治療，大部分病人感染的病毒都可以清除而痊癒。但是如果病情比較重，出現了肺炎、甚至嚴重的肺炎、全身多臟器損傷時，會出現臟器功能不全，包括腎功能不全、肝臟損害等，但大部分病人都是可以康復的。個別病人會出現肺纖維化，好了以後也會出現上樓或者運動以後氣短，只是需要一段時間恢復而已，所以不用着急，慢慢恢復，很少出現嚴重的後遺症。做好防護是最重要的，不要被感染。日常生活在電梯裏、在小的密閉空間一定要帶口罩，做好防護，因為在小的密閉空間氣溶膠傳播風險還是非常大的。
四、關於接種疫苗
（一）疫苗防護有效期（滅活/腺載體/RNA）？中國科興/國藥疫苗有效期為多久？抗體消失後，是否可以補種？
目前，全球在疫苗保護期、持久性方面的數據都不夠充分，這是因為疫苗上市也就半年左右的時間，能夠供我們觀察的時間並不長。從現在的數據來看，目前上市的國內外疫苗的保護時間至少可以有半年。是否還會更長，需要進一步觀察。
目前還沒有抗體水平和保護效果的相關性指標，尚無基於抗體檢測結果推薦補種疫苗的政策。現階段，根據我國新冠疫苗使用技術指南（第一版），暫不推薦加強接種，但隨着疫情發展、疫苗使用的推進以及世界研究數據的積累，各國都在考慮是否需要加強。
（二）滅活疫苗（國藥、科興）對印度雙重、三重變異病毒是否有效？效果如何？目前已有接種印度疫苗的印度人，仍被感染，是否説明無論什麼疫苗都已經在變異病毒面前失效？
國產疫苗對於印度變異病毒株的中和活性目前尚無研究結果。從對其他病毒變異株的研究結果看，現有國內外疫苗中和活性都有一定程度下降，但並不説明疫苗對變異株失效，下降的程度與疫苗及變異株可能都有關，疫苗對變異株的有效性還有待進一步研究。接種了疫苗比不接種疫苗要好很多，科興疫苗的真實世界研究結果發現，接種了科興疫苗可以明顯降低重症，減少了60%-70%的發病，降低重症和死亡，保護效率非常高。從這個角度來説，即便有病毒的變異，也要抓緊時間接種疫苗。
（三）在國內注射過科興疫苗後，多久後需要再次接種？如果需要再次接種，如無同類品牌國產疫苗，或可否交叉接種國外疫苗？
如對前面問題的答覆，現在正在研究是否需要加強免疫的問題。根據我國新冠疫苗使用技術指南（第一版），已完成2劑接種者，暫不推薦再次接種（加強免疫）；目前滅活疫苗接種2劑即可，若遇疫苗供應、受種者異地接種等特殊情況無法使用同一個疫苗產品完成接種，可採用相同種類的其他企業的國產疫苗完成接種，但目前還沒有與國外疫苗替代接種的情況。對於序貫（交叉）接種，還需要有更多的研究數據。
（四）是否建議打印度疫苗或外國疫苗？在印度打疫苗國內是否認可？打了印度或外國疫苗是否會在回國申請綠碼或入境檢測等方面造成不便？
根據印度滅活疫苗Ⅲ期臨牀試驗公佈的結果，有效性為78%，與國產疫苗的有效性相近，如果在印度只能接種印度疫苗或其他非國產疫苗的情況下，考慮到目前疫情情況和感染的風險較大，建議考慮接種。目前，國際疫苗接種證明的互認等工作，以及在國內申請綠碼等工作，有關部門也正在研究準備，大家可密切關注。
（五）國內已接種滅活疫苗（國藥、科興），但抗體檢測為 IgM陰性，IgG小於1,是否代表沒有抗體？與檢測為陽性的在防護措施方面有何差異？抗體IgG從最初的7以上下降到1點幾，是否還具有防禦能力？
目前，根據我國新冠疫苗使用技術指南（第一版），接種後不建議常規檢測抗體作為免疫成功與否的依據，大多數的其他疫苗接種後也不推薦常規檢測抗體。
新冠IgG和IgM檢測主要是在沒有接種疫苗的情況下作為病例診斷的輔助實驗室檢測指標，要結合臨牀表現等一起考慮，但其作為疫苗接種後是否產生了保護性抗體的測定並不準確，而且目前市售試劑盒檢測結果差異很大，對抗體檢測結果的解讀需要慎重。目前，還沒有用IgM和IgG的指標來評價疫苗保護效果的標準方法。
（六）新冠病毒發生變異對人體免疫系統有何影響？
新冠病毒作為一個全新病毒，不管是否發生變異，人體都缺少對新冠病毒的免疫力，所以才引起該疾病的全球大流行。在這種情況下，無論病毒變異如何，我們迅速接種疫苗，通過激活人體免疫系統產生一定程度的抗體，進而獲得相應保護。所以希望大家儘可能接種疫苗，相信疫苗。但如果病毒變異較大，可能會發生一定程度的免疫“逃逸”，所以科學家一直在監測病毒變異和對疫苗的影響等情況。
（七）是否建議小朋友接種當地疫苗？
目前國內新冠疫苗接種對象還是18歲及以上成年人，沒有包括18歲以下的青少年、兒童。這個會隨着臨牀試驗結果和進展情況做進一步推薦。在目前這種情況下對兒童的保護就要使用保持距離、戴口罩、勤洗手等措施。我們也在持續關注各地疫苗臨牀試驗進展。
五、關於消毒和防護
（一）買來的東西通風多久可以使用？或者怎麼消毒好？日常蔬菜水果如何消毒，如噴消毒劑，可以自行揮發嗎？或者能洗掉消毒劑嗎？紫外線消毒棒是否有作用？
通風不能讓病毒死亡，病毒在環境中自然死亡，一是跟温度有關係，温度越高，越容易死；二是跟濕度有關係，濕度越高，越容易死；三是跟光照度有關係，在太陽下曬，曬得時間越長，越容易死；四是跟有機物有關係，如果上面髒東西比較多，病毒不太容易死；五是跟材料的特性有關係，前面已經做了介紹。這麼多因素加起來，還跟時間有關係，時間越長，這些病毒死的概率越多。所以針對這種情況，如果我們買回來的東西，能夠先曬太陽的，曬曬太陽，能夠先不急着用的，儘量放長一段時間。
有些東西需要保鮮、及時使用的，我們可以進行清潔和消毒，清潔的時候能夠洗的，用水洗就可以，實際上，只要是耐水、不怕水的，洗也是很好的消毒，可以把絕大多數微生物和病毒洗掉，如果是光滑的表面，能夠洗掉99.99%。我們強調的手衞生，第一就是洗手。也可做消毒，選用一些食品消毒劑，比如過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯都可以。沒有消毒劑，我們可用加温的方式來消毒，56度、30分鐘的熱水可把病毒殺死。消毒劑的殘留跟消毒劑本身成分有關係，也跟所消毒的對象有關係。按成分來説，如果是酒精，是很容易揮發的，過幾分鐘就全部揮發了，沒有殘留；如果是過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯做食品消毒劑使用，用完了以後，用水可以清洗掉，清洗乾淨是可以保證無害的。還有一些是不能用於食品消毒的，比如甲醛、戊二醛等醛類，一些如季銨鹽，附着力比較強，直接洗食品不好。所以在消毒的時候要合理選擇有效、安全的消毒劑。在做清洗和消毒時，一定要注意做好個人防護，要注意：一是帶好手套；二是必要時戴一個防水圍裙；三是手在操作時別到處摸。操作結束後，也要做好三件事：一是垃圾要及時清理乾淨；二是要做好環境清潔消毒；三是做好手的衞生，即正確洗手、手消毒。
紫外線消毒棒採用紫外線照射消毒，一般可用於物品表面消毒，對於蔬菜水果夾層較多、直接照射難以達到的部位很難形成有效消毒。大的紫外線燈不主張個人使用，因為照射時間長對人有損傷。小的、手持式的紫外線消毒棒要達到消毒效果，時間很長，通常意義不太大。也許照一個小時、半個小時，能夠在局部起到一定消毒效果，但手持時間長人受不了，長期盯着對人眼也是一種傷害。如果一定要用，注意消毒時間夠不夠、照射強度夠不夠，距離是不是比較近的照射，並做好防護。
（二）針對目前印度變異病毒，佩戴醫用口罩等常規措施能否滿足防護需求？印度此次是變異病毒，據説是開始空氣傳播了，是否戴口罩也快沒用了，在防疫方面應該怎麼做來保護自己？
國內原有的防護措施目前在印度仍然是有效的。佩戴口罩仍然是最有效的呼吸道傳染病的防護措施之一，對於空氣傳播（即氣溶膠傳播），N 95口罩、醫用防護口罩、醫用外科口罩能阻止病毒進入人體呼吸系統，也能有效的阻止感染者通過呼吸向外排放病毒，其過濾效率達到95%以上。佩戴N95口罩是完全可以防止病毒通過空氣傳播的。醫用防護口罩在N95的基礎上加了一個防噴濺的作用。如果到特別高風險的地方去，那就帶N95口罩或者國內專門的醫用防護口罩。如果人員稀疏一點，帶普通的防護口罩也是可以的，也能夠起到比較好的保護作用。除了佩戴口罩，還有加強手衞生（正確的洗手、手消毒）、保持社交距離、能不出門就不出門，這些措施都還是行之有效的。
（三）平時戴口罩，是否一層普通醫用，一層N95更有效？應該哪種戴在外面？兩種口罩分別多長時間失效？
從防護性來説，佩戴多層口罩沒有太大意義，將普通醫用口罩放在N95口罩內，反而會影響N95口罩的密合性。普通公眾正確佩戴一層口罩能夠達到防護效果。而且佩戴多層口罩會增加呼吸阻力、降低舒適度。
在不同環境下選擇正確的口罩類型，且正確佩戴，更加重要。在公共場所可以選擇佩戴一次性醫用口罩或普通醫用外科口罩。如果可能接觸疑似呼吸道感染的病人，建議佩戴N95口罩。
口罩佩戴時長同環境污染程度、環境温度和濕度、呼吸頻率和呼吸量等因素有關，各種口罩的推薦佩戴時長為N 95≤8 小時、醫用防護和醫用外科口罩6 ～8 小時。建議口罩最好半天換一次，如果口罩緊張，一天換一次也是可以的。
（四）關於孩子防疫措施問題：
1.請問小朋友在户外運動時佩戴口罩，多長時間為宜？是否會對小朋友肺部產生傷害？
户外運動時佩戴口罩會增加呼吸阻力，在對健康的年輕男性志願者的一項研究中發現，在運動過程中佩戴醫用口罩、FFP2 / N95時均對肺活量（FEV，EV和PEF）產生了顯著的負面影響。雖然沒有兒童的相關研究，但不建議户外運動時佩戴口罩，更應該在户外運動時保持一定距離。
小朋友在户外如果沒有人不用考慮戴口罩，如果人多，建議小朋友不要出去。小朋友在户外活動如果人少最好不要戴口罩，特別是5歲以下的小朋友戴口罩是有安全風險的，萬一不小心容易憋過去。
2.在防疫防護上，小朋友有什麼特別需要注意的嗎？
小朋友防護要正確佩戴口罩、正確實施手衞生措施、保持衞生安全距離，避免去密閉的公共場所，同時注意飲食提高身體免疫力。
如果當地疫情特別嚴重，建議小朋友暫時不要上學，在家待一段時間，待疫情平息了再去，保護自己也保護家人，免得把病毒帶回家。小孩天性活潑，如果出去玩，儘量去空曠的地方。能不戴口罩就不戴。
3.小朋友在什麼情況下需要佩戴N95口罩，什麼情況下佩戴一次性口罩？
如果一定要戴口罩，在人特別多、風險高的地方就戴N95口罩，風險低的地方就戴普通口罩。人多的地方建議小朋友能不去就不去。小朋友應避免去醫療機構、密閉的公共場所等高危場所，在社區活動的兒童，WHO給出了疫情期間的口罩佩戴建議：
（1）對於 5 歲及以下的兒童，不應為了源頭控制（防止傳播）而要求其佩戴口罩。
（2）6 至 11 歲的兒童，應基於風險評估結果決定是否使用口罩。考慮因素包括 SARS-CoV-2 的傳播強度、兒童遵守正確使用口罩的能力以及是否有合適的成人進行監督、當地社會文化環境，以及特定環境，如與老人同住的家庭或學校。
（3）12 歲或以上的兒童和青少年應遵循與成人相同的原則。
（4）對於免疫功能低下的兒童、患有囊性纖維化或某些其他疾病（如癌症）的兒童，以及患有發育障礙、殘疾或其它可能干擾口罩佩戴的特定健康狀況的任何年齡段的兒童，需要給予特別關注。
（五）在辦公室、工廠車間、住宅家裏的中央空調通風管道中安裝紫外燈管，能否起到殺死新冠病毒的效果？
紫外線燈能否達到消毒效果，跟強度也就是紫外線的功率、安裝數量、通風強度有關係。如果每立方米1.5瓦、循環起來達到1個小時以上、甚至是2個小時，可能起到一定的作用。紫外線燈用於消毒是可以的，需注意強度和時間對消毒效果的影響是比較大的。在家裏安裝紫外線燈的意義是有限的，在公共場所更需要一些。除安裝紫外線燈外，也可以採用其他一些消毒方式，比如過濾、靜電、等離子體的技術等，紫外線只是其中一個選擇。