補鈣（和維生素D），對於中老人來説，尤其對中老年女性，意義重大。因為我們身體骨骼中礦物質的量（骨礦物質密度），會在30歲以後，開始持續下降。而女性在絕經後，這種骨礦物質丟失的速度更是飛速。這種骨中礦物質的丟失，不僅可能出現長期疼痛，更嚴重的可能會出現脆性骨折。
雖然不能逆轉這種生理性的骨礦物質丟失，但是我們可以通過飲食或者額外補充鈣劑、維生素D劑來儘可能的延緩這種速度。對於骨質丟失嚴重的骨質疏鬆患者，我們還可能需要額外服用雙膦酸鹽等特殊的抑制骨丟失藥物，但是補鈣（和維生素D）仍是重中之重。
但是，現在問題來了：現實生活中，很多人是有泌尿系統結石的。於是，坊間有那麼一種説法：
泌尿系統結石就是因為鈣太多，所以有腎結石、輸尿管結石或膀胱結石，就不能補鈣了。
真的是這樣麼？
或者説：
#真相來了#
答案是：
是的，跟大家想象不一樣的是，結石患者並不是因為【血】中的鈣高，而是因為尿中的鈣往往高於正常。
正如前文所説，【鈣】（包括維生素D）對於我們骨骼和全身的健康意義重大，尤其對於老年人和絕經後女性。而平時靠吃肉喝牛奶等常規膳食補充的鈣，並不會增加泌尿繫結石的風險，甚至還可能因為減少了腸道對草酸鹽的吸收，從而降低結石風險。
是的，正如前面所説：
雖然限制鈣攝入或許能夠減少【尿】鈣，但也會減少腸道內的遊離鈣。而腸道內的遊離鈣減少後會增加食物中草酸鹽的吸收，並相應增加尿中草酸鹽的排泄。而尷尬的是，尿液中草酸鹽增多，會增加結石形成的可能。
簡單説：吃鈣少了，反而很可能更容易得結石，或使結石加重。
這就尷尬了。。。
比如：2002年，一篇發表在權威的《新英格蘭醫學雜誌》上的研究[1] 就證明了以上觀點：
這項為期5年的研究，一共納入了120例特發性高鈣尿症伴複發性草酸鈣結石男性患者，將他們隨機分配到兩種膳食方案組中：
1、高鈣組：採用正常鈣量[1200mg/d(30mmol/d)]、低動物蛋白(52g/d)及低鹽[氯化鈉2900mg/d(50mmol/d)]膳食方案2、低鈣組：採用低鈣[400mg/d(10mmol/d)]膳食方案
隨訪5年發現先：
正常鈣量、低動物蛋白、低鹽膳食組的結石復發風險顯著更低。
但是，如果細心的話，你會發現，以上説的都是膳食補鈣，也就是我們所説的食補。那麼服用專門的鈣劑鈣片，會不會增加結石風險呢？
這就不那麼樂觀了。
因為相關研究[2,3] 也確實發現：
那麼，如果不幸得了結石，歲數大了想補鈣，究竟該怎麼辦呢？有沒有權威明確的説法呢？
有！
國際權威的UpToDate臨牀顧問，基於循證醫學證據，給予這個讓人頭疼的問題的建議是：
有結石病史的患者，如果需要應用鈣補充劑(例如，用於治療骨質疏鬆症)，建議：
1、如果吃了鈣補充劑後沒有臨牀意義的尿鈣排泄增加，那麼放心吃就好，並繼續監測；2、如果出現有臨牀意義的尿鈣排泄增加，那麼加用噻嗪類利尿劑可能有助於減少尿鈣排泄(以及維持骨密度)。
參考文獻
1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med 2002; 346:77.
2. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 1997; 126:497.
3. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006; 354:669.