重視老年共病 賦能老年健康

株洲市中心醫院老年醫學科/全科醫學科主任、主任醫師 吳健

老年共病，是指同一個老年人同時存在2種或2種以上慢性病。出現“老年共病”怎麼辦？

多病共存的老年人完全不必因為身患多種疾病而產生心理壓力和情緒問題。通過科學的治療和保健，很多老年人都可以做到與多種疾病共存而不影響生活質量和壽命。

建議老年共病患者到老年醫學科或者全科醫學門診接受藥物指導，抓主要矛盾，選主要藥物治療；凡是療效不明顯、耐受差、無法按醫囑服用的，可考慮終止或更換藥物；儘量選擇“一箭雙鵰”的藥物；重視服藥時間、方法、劑量等細節，充分發揮藥效；重視非藥物治療，合理地給藥物做減法。

老年共病者如何提高晚年生活質量？

對於身體基本健康或者慢病控制較好的老年人，在飲食上建議遵循2022年版《中國居民膳食指南》裏的八項基本原則：食物多樣，合理搭配；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規律進餐，足量飲水；會烹會選，會看標籤；公筷分餐，杜絕浪費。

對於老年共病的患者，在遵循上述基本原則的基礎上，建議根據病情和醫囑調整膳食。比如，肥胖的糖尿病或心血管病患者，需要適當減少總能量攝入，控制每餐米、面類主食的量，儘量避免肥肉、內臟、油炸食物等高脂食物以及蔗糖、果糖含量高的食物；高血壓患者，應適當減少食鹽攝入，結合適當運動，從而維持血糖、血脂、血壓穩定達標，並逐步將體重控制到正常範圍；存在肌少症、低蛋白血癥、營養不良的老年患者，應增加容易消化的高能量的主食以及肉、奶、蛋類優質蛋白質攝入，進行適當的肌力、協調性鍛鍊。

當然，所有老年人都需要注意食物均衡搭配，切忌偏食，盲目素食；注意進餐規律性，切忌盲目減肥或“辟穀”或暴飲暴食；循序漸進調整飲食或運動，把握好度，避免走極端。