本文轉自：人民網
編者按：從疾病的預防、診斷到治療都離不開高質量的診斷解決方案。診斷影響着70%的臨牀決策，它的價值正受到空前的關注與認可。今年，人民好醫生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節目，共同探討、分享並揭示診斷在疾病全週期管理中所發揮的不可估量的價值。
近年來，隨着女性生育年齡推遲，惡性疾病年輕化問題日益凸顯，女性生育力的保護面臨嚴峻挑戰。那麼，哪些因素會影響着女性的生育能力？腫瘤治療是否會對生育力造成破壞？如何及早評估併科學保護生育力？
北京大學第三醫院生殖醫學中心主任李蓉、國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院內科治療中心主任馬飛做客人民好醫生“診斷的價值”系列訪談，為廣大女性全面科普生育力評估與保護的相關知識。
及早評估生育力 科學制定生育計劃
李蓉指出：“影響女性生育力的因素有很多，不規律的工作和飲食、緊張、外界壓力等因素都會導致女性生育力的降低。其中，年齡是影響生育力最主要的因素。年齡的增加會導致卵巢的衰老，從而使生育力逐漸下降。35歲以後，女性的卵巢儲備功能會快速下降。”
李蓉介紹，卵巢儲備功能是指卵巢能夠提供健康和成功懷孕受精的卵細胞的能力，是評估女性生育力的重要指標。雖然女性的卵巢儲備功能與年齡相關，但並不代表卵巢年齡就等於實際年齡。及早了解自己的卵巢儲備功能，能夠讓女性更合理地安排、選擇自己的生育時間，更科學地找到生育與工作、生活的平衡點。
目前，激素檢測是臨牀判斷卵巢儲備功能的方法之一，其中，抗繆勒管激素（AMH）被認為是評估卵巢儲備功能最有效和敏感的指標。AMH水平隨着卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高則卵巢儲備功能及生育力越強；反之則提示生育力正在逐步衰退，鼓勵儘早受孕。
“與其他傳統的性激素檢測相比，AMH檢測相對來説更方便、快捷，它不受女性月經週期和激素藥物的影響，可以在任何一個時間進行抽血檢查，能夠幫助女性快速瞭解自身卵巢功能。”李蓉指出，現在很多女性希望能夠在合適的時間生育，因此建議有生育意向的女性，每兩年左右進行一次AMH檢測，這樣可以更好地確定自己的生育力情況，更合理地安排自己的工作以及生育的計劃。
李蓉提到，精神緊張、壓力過大、卵巢功能減退以及生殖道發育結構異常等都會引起無法生育的情況，需要及時進行干預和處理。此外，藉助輔助生殖技術也可以解決生育困難的問題。
腫瘤患者無需擔心 及早干預科學備孕
近年來，惡性腫瘤呈年輕化趨勢。馬飛指出：“腫瘤是影響女性生育力的一個重要因素。一方面是腫瘤本身對生育功能的影響，比如卵巢癌、乳腺癌等，會對生育直接相關的臟器造成影響。另外，在腫瘤治療過程中，化療藥物和靶向藥物的使用等都可能影響生育功能。最後，腫瘤本身是個慢性病，它的診斷、治療和康復需要大量時間，導致女性錯過最佳生育年齡，影響生育力。”
隨着生殖醫學的不斷髮展，醫生可以通過很多手段和方法幫助不幸罹患腫瘤的女性保留生育的希望。但是，仍有不少女性腫瘤患者不敢生育，擔心生育會導致疾病復發或影響下一代的健康。對此，馬飛指出：“事實上，在科學指導下的生育本身並不對腫瘤患者的生存帶來極大的影響。此外，腫瘤的確有一部分遺傳性，但腫瘤致病因素複雜，直接因為遺傳因素造成的腫瘤並不是很常見。”
不少女性腫瘤患者擔心治療過程中使用藥物會影響胎兒。對此，馬飛指出，早期腫瘤治療只是一個階段，並不需要終身治療。激素抑制治療手段是可逆的，在一定時間內停止用藥，生育力就會恢復。對於宮頸癌和卵巢癌此類對生育直接相關臟器造成影響較大的疾病，也可以通過卵母細胞凍存或者卵巢部分凍存等措施進行有效保護。
“對於罹患腫瘤卻有生育意願的女性以及育齡期腫瘤患者，建議儘早與醫生充分溝通生育力保護保存的問題。”李蓉表示，“醫生可以在患者治療前、治療中以及治療後，通過AMH檢測等手段來評估疾病對其卵巢功能的影響，通過選擇合適藥物和手術方式，從而實現在治癒腫瘤的同時，儘可能保留生育機會。”
兩位專家建議，腫瘤患者的生育力保護應當開始得越早越好。腫瘤科醫生應該及早了解並尊重患者的生育需求，給予科學、積極、正確的指導，在診斷、治療過程中，充分保護患者的生育能力。