2023 年 3 月，國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院在《中華腫瘤雜誌》上曾發表了一篇文章《2016 年中國惡性腫瘤流行情況分析》，公佈了 2016 年中國總體發病率前 10 位的惡性腫瘤為：肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌。科普中國此前報道過（戳此瞭解→各省癌症高發地圖公佈！快看看你最需要防範哪種癌症！）
其中：
- 女性發病率前 10 位惡性腫瘤為：乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、子宮頸癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、腦腫瘤。
- 男性發病率前 10 位惡性腫瘤為：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴癌、腦腫瘤。
這 5 大危險因素
促使正常細胞癌變
雖然確診得了癌症是很突然的一件事情，但癌症的發生卻不是突然的，而是一個長期的、慢性的、多階段的過程。從正常細胞演變為癌細胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要 10 年至 20 年甚至更長的時間，並且需要在外界危險因素的長期作用之下，才能完成這個演變。
那麼有哪些因素會誘發癌症呢？除了不可控的遺傳因素外，老齡化也是促使正常細胞演變為癌細胞的一個主要危險因素。此外，《癌症預防與篩查指南（科普版）》還指出，其他能夠誘發癌症的危險因素還包括：
1.行為因素
如：主動吸煙、二手煙暴露、飲酒、缺乏鍛鍊等。
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2. 感染因素
如：幽門螺桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒、人嗜T-淋巴病毒 1 型、人類皰疹病毒 8 型、華支睾吸蟲等。
3.飲食因素
如：水果、蔬菜、膳食纖維、全穀物攝入不足，紅肉、深加工肉類和醃製類食品食用過多，攝入被黃麴黴毒素、砷等致癌物污染的食物和水等。
4.代謝因素
如：超重/肥胖、糖尿病等代謝性疾病。
5.環境因素
如：職業危險因素暴露、室內外空氣污染物暴露、電離輻射及紫外線過度照射等。
好消息是，上述 5 種危險因素都是可防可控的！
不同癌症如何預防?
建議這樣做
癌症並非不可控制，我們並非只能眼睜睜地看着它一路囂張地攻城略地。恰恰相反，癌症是一類可防可控的慢性病。世界衞生組織指出：
- 三分之一的癌症完全可以預防；
- 三分之一的癌症可以通過早期發現得到根治；
- 三分之一的癌症可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。
所以，只要我們實施癌症的三級預防策略，就可以有效降低癌症的發生概率、延緩癌症的發展速度，並且減輕癌症帶來的疾病負擔。癌症的三級預防策略是指：
1.一級預防
指病因預防，儘量避免或減少危險因素暴露，降低癌症發病風險。
通過改變不良的生活方式、避免接觸與癌症相關的危險因素、及時接種疫苗等措施，中國約有45%的癌症是可以有效預防的。
一級預防措施
- 戒煙
中國約有1/4的癌症引起的死亡與吸煙有關，因此，戒煙是最經濟也最有效的防癌措施。吸煙者應當儘早戒煙，電子煙也不能吸。好消息是，無論何時戒煙，都會大大降低個體的罹患疾病和癌症的風險。不吸煙者也應當儘量遠離二手煙、三手煙暴露的環境。
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- 遠離致癌病原體
我們應及時接種乙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗，預防肝癌、子宮頸癌。
同時避免過早性生活（初次性行為小於16歲，與宮頸癌發生密切相關），減少高危性行為，預防子宮頸癌、口腔癌、陰道癌。
也要避免接觸疫水（含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水，接觸疫水是感染血吸蟲病的唯一途徑），勿食釘螺（釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主），預防由血吸蟲病引發的前列腺癌、膀胱癌、肝癌、結腸癌等多種癌症。
且不要口對口餵養嬰幼兒，聚餐時提倡使用公筷，預防包括胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌在內的消化道癌症。
- 限酒
《中國居民膳食指南（2016）》 建議成年男性一天飲用的酒精量不要超過25克，成年女性一天飲用的酒精量不要超過15克，且兒童、少年、妊娠婦女、哺乳期女性等特殊人羣，是一滴酒都不應該飲用的。
- 保持健康的體重
我們應該通過適度運動，及合理的膳食模式，將體重保持在健康的範圍內。中國衞健委發佈的《中國成人超重和肥胖症預防控制指南（2021）》中規定的中國成人的體重分類標準是：
1. BMI<18.5 kg/㎡ 為體重過低；
2. BMI 在 18.5～23.9 kg/㎡ 為體重正常；
3. BMI 在 24～27.9 kg/㎡ 為超重；
4. BMI≥28 kg/㎡ 為肥胖。
注：BMI=體重/身高²（kg/㎡）。
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- 適度運動
《全民健身指南》推薦各年齡段人羣都應堅持日常身體活動。根據每個人的身體狀況和運動習慣，制定個性化的運動健身方案，採取循序漸進的原則，使身體功能和運動能力不斷提高。
世界衞生組織建議成人每週至少進行150分鐘的中等強度活動或75分鐘的劇烈體育運動。中等強度的活動包括快走、騎自行車、做家務、園藝、慢速游泳和跳舞等；劇烈強度的運動包括跑步、快速游泳、快速騎行、有氧運動、打網球等團隊競技等。
- 合理膳食
《中國居民膳食指南（2022）》建議我們：
採取食物多樣、穀類為主的平衡膳食模式；
多吃蔬果、奶類、大豆，適量食用堅果；
適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、煙燻、醃製、加工肉製品；
培養清淡的飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量；
提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料；
食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。
不過，世界上沒有任何一種食物或者食物組可以有效預防癌症，避免任何特定的食物並不能消除癌症風險。
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- 減少室內空氣污染物暴露
我們也要加強室內通風，選用安全環保的裝修材料，減少廚房油煙的暴露，可有效預防肺癌等癌症。
- 其他
加強職業防護，防止過度電離輻射和曝曬。
2.二級預防
指對高危人羣進行早期篩查、早期診斷和早期治療，提高癌症治癒率和生存率，降低癌症死亡率。
二級預防措施
《癌症預防與篩查指南（科普版）》指出，並非人人都適合癌症篩查，為避免過度診斷和過度治療，癌症篩查應在高危人羣中開展。
在高危人羣中篩檢癌前病變或早期癌症患者，從而對癌症進行早期發現、早期診斷和早期治療，可以達到提高癌症患者生存率和生活質量的目的。
國際公認的適宜篩查的癌種包括：肺癌、結直腸癌、乳腺癌、子宮頸癌。
而中國高發的食管癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、甲狀腺癌，以及廣東、廣西地區高發的鼻咽癌，均已列入中國正在開展的人羣癌症早診早治項目中。
因此，上述 10 種癌症要提早篩查，推薦使用的篩查方法如下：
在表面健康的一般風險人羣中，也可以運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他方法，將可能有病的人與可能無病的人區分開來。
成人女性和男性在各個年齡段建議做的篩查如下：
- 成年女性癌症篩查推薦時間表
製圖：曾心月
- 成年男性癌症篩查推薦時間表
製圖：曾心月
此外，《癌症預防與篩查指南（科普版）》指出，在表面健康的一般風險人羣中，當身體出現某些症狀時，可能是癌症發生的危險信號，應當引起重視，並及時到正規醫療機構進行診治。
這些症狀包括：
1.身體淺表部位出現異常腫塊。
2.體表黑痣或疣等在短期內色澤加深或迅速增大。
3.身體出現異常感覺，如哽咽感、疼痛等。
4.皮膚或黏膜經久不愈的潰瘍。
5.持續性消化不良和食慾減退。
6.大便習慣及性狀改變或帶血。
7.持久性聲音嘶啞、乾咳、痰中帶血。
8.聽力異常、鼻出血、頭痛。
9.陰道異常出血，特別是接觸性出血。
10.無痛性血尿，排尿不暢。
11.不明原因的發熱、乏力、進行性體重減輕。
3.三級預防
指通過合理治療和康復，緩解癌症患者症狀，提高生存率和生存質量。
國際上發達國家的先進經驗表明，如果我們採取積極預防和規範治療等措施，對於降低癌症的發病率和死亡率，都具有顯著的效果。
其實，早期癌症治好的概率很高，癌症發現得越早，治好的概率就越高。以目前的醫療技術水平而言，多數早期被發現的癌症，比如早期的肺癌、胃癌等，通過以手術為主的方式，視情況在手術前或手術後配合輔助治療，是有可能爭取治癒的。
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而晚期被發現的癌症，治癒起來更困難，也不等於都不能治癒。自從化療、靶向藥物治療等治療手段出現之後，不少晚期癌症患者也有可能爭取治癒，有的癌症晚期患者通過綜合治療，可以實現較長期的帶瘤生存，從而將癌症變成一種慢性病。
三級預防措施
癌症治療手段主要包括：手術治療、放射治療（放療）、化學治療（化療）、靶向治療、免疫治療、內分泌治療等，也可以採用多學科綜合治療的方式。
癌症患者治療癌症須前往正規醫院，不要有病亂投醫，也不要相信民間偏方和虛假廣告，以免延誤了病情，浪費了錢，還錯過了最佳治療時機。
此外，癌症患者的身心狀態很重要，應做好心理疏導、保持良好的情緒、增強自身的免疫力、平衡膳食、適當鍛鍊、合理用藥、定期複查。
每個人都是自己健康的第一責任人，科學地預防癌症，就要從現在做起，改變不良的生活方式，避免接觸與癌症相關的危險因素，及時接種疫苗，定期進行體檢、篩查。
希望我們每個人都能長期擁有健康。
參考文獻
[1]《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》，國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院，2023.3
[2]《癌症預防與篩查指南（科普版）》，國家癌症中心，人民衞生電子音像出版社，2020.10
[3]《中國居民膳食指南（2016）》，中國營養學會，人民衞生出版社，2016.5
[4]《中國成人超重和肥胖症預防控制指南（2021）》，中華人民共和國衞生部，人民衞生出版社，2021.9
[5]《全民健身指南》，國家體育總局，2018.7
策劃製作
作者丨曾心月 科普創作者
審核丨王鎮 中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科 副主任醫師