感謝丁香園站友@ckxjtu提供的病例
患者性別:女
患者年齡:1 歲
簡要病史:患兒 3 天前無明顯誘因下在家中出現發熱,最高 39.9 ℃,熱高時伴畏寒、寒戰,有聲音嘶啞,病初有嘔吐 3 次,為胃內容物,非噴射性,無咳嗽,無流涕,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛。2 天前來我院門診就診,予「頭孢唑肟 0.5g bid 靜滴,克林黴素、小兒熱速清口服」治療 2 天,今仍有反覆發熱,為進一步診治,門診擬「感染性發熱」收住入院。
體格檢查:T 37.6 ℃;P 125 次/分;R 24 次/分;BP:- mmHg,神志清,精神可,咽部充血,肺部呼吸音粗,未聞及囉音,腹部軟,未及包塊,肝脾肋下未及。
輔助檢查:
2020-08-08 門診血常規(限小兒)+ 超敏 CRP
超敏 CRP:76.0 mg/L;白細胞計數:13.8 × 10^9/L;中性粒細胞分類:75.0%;中性粒細胞絕對值:10.36 × 10^9/L;血紅蛋白:115 g/L 正常;血小板計數:204 × 10^9/L 正常;
2020-08-10 門診血常規(限小兒)+ 超敏 CRP
超敏 CRP:100.9 mg/L;白細胞計數:8.4 × 10^9/L;中性粒細胞分類:47.1%;中性粒細胞絕對值:3.95 × 10^9/L 正常;血紅蛋白:112 g/L 正常;血小板計數:221 × 10^9/L 正常。
入院後
生化、風濕系列、支原體抗體正常。
臨牀診斷:感染性發熱,上呼吸道感染。
治療經過:入院後予頭孢唑肟,阿奇黴素,6 天后體温穩定出院。
4 天后患兒再次高熱入院