荊芥一味，首見於《神農本草經》，謂:“主寒熱，鼠瘻，瘰癧生瘡，破結聚氣，下瘀血，除濕痹”。
歷代本草著作均有記錄，至《本草綱目》有載:“荊芥，入足厥陰經氣分，其功長於祛風邪，散瘀血，破結氣，消瘡毒。蓋厥陰乃風木也，主血而相火寄之。故風病、血病、瘡病為要藥。”
國醫大師路誌正臨證中，喜用荊芥，駕輕就熟，常具畫龍點睛之效，路老認為:荊芥乃風藥中和緩温潤者，有風藥升散之性，而無其燥烈之弊，一般臨牀多用於表證的治療，然其功用遠非如此。
今天，小師妹將其臨牀應用荊芥經驗分享如下，供臨牀優秀中醫師參考學習。
路誌正教授認為，荊芥體輕升散，能夠上行於頭面空竅，具清利頭目之功效。
故凡風邪侵犯頭目清竅，致頭暈目眩、鼻塞咽痛、耳聾耳鳴諸症，皆可用之以清散。
此正合《本草匯言》所云:“荊芥，輕揚之劑，散風清血之藥也。…凡一切風毒之證，已出未出，欲散不散之際，以荊芥之生用，可以清之。”
01
病案舉例
患者吳某某，女，38歲。
主因“流涕、噴嚏、鼻塞反覆發作3年，加重1周”於2009年7月30日初診。
患者3年前受寒感冒後反覆出現流清涕、噴嚏、鼻塞，遇冷風即發作，外院診斷為“過敏性鼻炎”，服用抗過敏藥物及中成藥效果不著，近1周症狀加重，伴頭痛、咽痛，咳嗽，咯黃痰，納眠可，大便偏幹。舌紅，苔薄白，脈浮滑。
中醫診斷:鼻淵，證屬肺經風熱，肺失清肅;
西醫診斷:過敏性鼻炎。
治以輕清宣肺、佐以養陰。
處方: 7劑，水煎服。
二診:2009年8月10日
服用上方後，患者諸症大減，效不更方，原方繼進7劑以鞏固。
路誌正教授認為，荊芥辛温發散，具有風藥發散祛邪的作用，能使外感六淫之邪從表而解，而其透泄之性，又可祛除裏邪，如內濕、內熱，鬱火。
《內經》言“火鬱發之”，即順應火之炎上升明之性，運用升散、升舉、輕揚、疏通等法，使鬱火發越於外。
此內生之邪，非風藥不能取效，荊芥辛散、走竄，善宣通，又入肝經血分，故可開發鬱結閉塞，流暢氣血運行。
02
病案舉例
步某某，男，25歲。
主因“胃脘脹痛反覆發作4年餘”於2007年2月13日初診。
患者4年來胃脘部脹痛，伴胃酸，呃逆，泛酸，2007年1月10日胃鏡檢查提示“慢性淺表性胃炎，HP(+)”。納可，口渴欲飲，眠差多夢，二便尚調，腰部痠痛，頭部時常出現毛囊炎，口腔易發潰瘍。
舌體胖，質暗淡，邊尖紅，苔薄黃微膩，脈沉弦小緊。
中醫診斷:胃脘痛，證屬內有鬱熱，夾有濕邪;
西醫診斷:慢性淺表性胃炎。
治以發散鬱火，清熱滲濕。
處方: 7劑，水煎服。
二診:2007年2月25日
服前方7劑，胃脘脹滿基本消失，腰痛服藥2劑後大有緩解，現僅覺腰痠，健忘，多夢，飲食尚可，大便稍幹，日一行，小便尚可。舌體胖，質暗，苔薄白，脈細弦。
再擬健脾益腎，和胃降逆之法調治，藥後隨訪，患者訴諸症改善，病情平穩。
凡風藥皆有宣發作用，可調節一身之氣機。
路誌正教授認為，脾胃居於中州，乃氣機升降之樞紐，人體氣機的升降出入，臟腑之氣的交通相濟，全賴中焦脾胃的斡旋作用。
肺之宣發，心之温煦，肝之調達，都與脾主升清有關，而荊芥作為風藥，其升發之性有助於推動脾的升清作用。
同時，脾胃的升清降濁，又有賴於肺肝二髒的調節，因氣出入治節於肺、升發疏泄於肝，肺之宣降、肝之疏泄皆可影響脾胃之升降運化。
而荊芥之輕清升散，既可促進肺氣的宣發，調節衞氣，宣發外邪，又可升發肝膽，以資春生之氣，梳理肝陽，使其不受遏鬱。
誠如李東垣所言:“肝陽不足不舒，風藥疏補之”。
03
病案舉例
患者李某某，女，43歲
主因“頭暈反覆發作近30年，加重4年”於2004年7月23日初診。
患者自幼年起即出現頭暈，每於夏季出現，近4年頭暈加重，四季均有發作，夏季尤甚。
伴頭痛，頭昏頭沉，自覺反應遲鈍，無耳鳴，頭暈甚時噁心，外院查血常規提示全血細胞減少，經骨髓穿刺診為“骨髓異常增生綜合徵”，給予相關治療，患者病情穩定，但仍時有頭暈發作，納可，眠可，大便量少。舌瘦，質紫暗，苔黃膩，脈細滑。
中醫診斷:眩暈，證屬氣血虧虛;
西醫診斷:骨髓異常增生綜合徵。
治以益氣養血昇陽
處方: 7劑。
2004年8月27日複診
訴頭暈程度明顯減輕，發作次數明顯減少，伴乏力，氣短，倦怠，納眠可，大便1～2d1次，胃中有燒灼感噯氣頻繁。舌暗，苔白膩，邊有齒痕，脈細滑尺沉。
既見效機，前法原方續進，上方加:太子參12g，生黃芪15g，炒白朮10g，去佛手，7劑，水煎服。
藥後隨訪，患者訴病情穩定，頭暈偶有發作。
早在《內經》中即有“風能勝濕”之説。
路誌正教授認為，風性善行，走竄力強，可宣散濕濁，且可搜剔經絡，無所不至，使稽留之濕邪無處藏匿，又可防濕濁與他邪相兼為病，故凡濕邪困阻，而見四肢關節疼痛，肌膚麻木不仁者，皆可應用風藥，而荊芥乃疏風聖品，故多用之。
04
病案舉例
魏某某，女，24歲。
主因“頭、頸、背、雙膝、雙踝關節疼痛8個月”於2004年5月19日初診。
患者8個月前於產褥末期感受風寒，漸出現頭、頸、背、雙膝、雙踝關節疼痛，呈針刺樣疼痛，久坐後易發作，休息平卧時較少見，按揉局部後痛減。
關節不腫，伴惡寒，有時腰痠痛。
食慾欠佳，胃脘不適，泛酸，眠差多夢，二便正常。
舌尖紅，苔根白膩。脈細滑小弦。
中醫診斷:產後痹，證屬氣血不足，風寒濕外侵;
西醫診斷:關節痛待查。
治以補益氣血，袪風散寒去濕。
處方:7劑，水煎服。
二診:2004年5月26日
患者藥後關節疼痛大減，胃納改善，既見效機，原方加桑枝20g，再進14劑。
藥後患者未再來診，電話隨訪，患者訴進上方20餘劑，症狀改善，病情平穩，目前於當地醫院繼續調治。
看完路誌正教授運用荊芥的經驗，你是不是不在將荊芥侷限於，疏風解表，透疹消瘡了呢？
臨牀中，您有什麼獨特的用藥體會嗎？
歡迎您在文末留言處留言，與大家一同交流討論！
荊芥一味，首見於《神農本草經》，謂:“主寒熱，鼠瘻，瘰癧生瘡，破結聚氣，下瘀血，除濕痹”。
歷代本草著作均有記錄，至《本草綱目》有載:“荊芥，入足厥陰經氣分，其功長於祛風邪，散瘀血，破結氣，消瘡毒。蓋厥陰乃風木也，主血而相火寄之。故風病、血病、瘡病為要藥。”
國醫大師路誌正臨證中，喜用荊芥，駕輕就熟，常具畫龍點睛之效，路老認為:荊芥乃風藥中和緩温潤者，有風藥升散之性，而無其燥烈之弊，一般臨牀多用於表證的治療，然其功用遠非如此。
今天，小師妹將其臨牀應用荊芥經驗分享如下，供臨牀優秀中醫師參考學習。
路誌正教授認為，荊芥體輕升散，能夠上行於頭面空竅，具清利頭目之功效。
故凡風邪侵犯頭目清竅，致頭暈目眩、鼻塞咽痛、耳聾耳鳴諸症，皆可用之以清散。
此正合《本草匯言》所云:“荊芥，輕揚之劑，散風清血之藥也。…凡一切風毒之證，已出未出，欲散不散之際，以荊芥之生用，可以清之。”
01
病案舉例
患者吳某某，女，38歲。
主因“流涕、噴嚏、鼻塞反覆發作3年，加重1周”於2009年7月30日初診。
患者3年前受寒感冒後反覆出現流清涕、噴嚏、鼻塞，遇冷風即發作，外院診斷為“過敏性鼻炎”，服用抗過敏藥物及中成藥效果不著，近1周症狀加重，伴頭痛、咽痛，咳嗽，咯黃痰，納眠可，大便偏幹。舌紅，苔薄白，脈浮滑。
中醫診斷:鼻淵，證屬肺經風熱，肺失清肅;
西醫診斷:過敏性鼻炎。
治以輕清宣肺、佐以養陰。
處方: 7劑，水煎服。
二診:2009年8月10日
服用上方後，患者諸症大減，效不更方，原方繼進7劑以鞏固。
路誌正教授認為，荊芥辛温發散，具有風藥發散祛邪的作用，能使外感六淫之邪從表而解，而其透泄之性，又可祛除裏邪，如內濕、內熱，鬱火。
《內經》言“火鬱發之”，即順應火之炎上升明之性，運用升散、升舉、輕揚、疏通等法，使鬱火發越於外。
此內生之邪，非風藥不能取效，荊芥辛散、走竄，善宣通，又入肝經血分，故可開發鬱結閉塞，流暢氣血運行。
02
病案舉例
步某某，男，25歲。
主因“胃脘脹痛反覆發作4年餘”於2007年2月13日初診。
患者4年來胃脘部脹痛，伴胃酸，呃逆，泛酸，2007年1月10日胃鏡檢查提示“慢性淺表性胃炎，HP(+)”。納可，口渴欲飲，眠差多夢，二便尚調，腰部痠痛，頭部時常出現毛囊炎，口腔易發潰瘍。
舌體胖，質暗淡，邊尖紅，苔薄黃微膩，脈沉弦小緊。
中醫診斷:胃脘痛，證屬內有鬱熱，夾有濕邪;
西醫診斷:慢性淺表性胃炎。
治以發散鬱火，清熱滲濕。
處方: 7劑，水煎服。
二診:2007年2月25日
服前方7劑，胃脘脹滿基本消失，腰痛服藥2劑後大有緩解，現僅覺腰痠，健忘，多夢，飲食尚可，大便稍幹，日一行，小便尚可。舌體胖，質暗，苔薄白，脈細弦。
再擬健脾益腎，和胃降逆之法調治，藥後隨訪，患者訴諸症改善，病情平穩。
凡風藥皆有宣發作用，可調節一身之氣機。
路誌正教授認為，脾胃居於中州，乃氣機升降之樞紐，人體氣機的升降出入，臟腑之氣的交通相濟，全賴中焦脾胃的斡旋作用。
肺之宣發，心之温煦，肝之調達，都與脾主升清有關，而荊芥作為風藥，其升發之性有助於推動脾的升清作用。
同時，脾胃的升清降濁，又有賴於肺肝二髒的調節，因氣出入治節於肺、升發疏泄於肝，肺之宣降、肝之疏泄皆可影響脾胃之升降運化。
而荊芥之輕清升散，既可促進肺氣的宣發，調節衞氣，宣發外邪，又可升發肝膽，以資春生之氣，梳理肝陽，使其不受遏鬱。
誠如李東垣所言:“肝陽不足不舒，風藥疏補之”。
03
病案舉例
患者李某某，女，43歲
主因“頭暈反覆發作近30年，加重4年”於2004年7月23日初診。
患者自幼年起即出現頭暈，每於夏季出現，近4年頭暈加重，四季均有發作，夏季尤甚。
伴頭痛，頭昏頭沉，自覺反應遲鈍，無耳鳴，頭暈甚時噁心，外院查血常規提示全血細胞減少，經骨髓穿刺診為“骨髓異常增生綜合徵”，給予相關治療，患者病情穩定，但仍時有頭暈發作，納可，眠可，大便量少。舌瘦，質紫暗，苔黃膩，脈細滑。
中醫診斷:眩暈，證屬氣血虧虛;
西醫診斷:骨髓異常增生綜合徵。
治以益氣養血昇陽
處方: 7劑。
2004年8月27日複診
訴頭暈程度明顯減輕，發作次數明顯減少，伴乏力，氣短，倦怠，納眠可，大便1～2d1次，胃中有燒灼感噯氣頻繁。舌暗，苔白膩，邊有齒痕，脈細滑尺沉。
既見效機，前法原方續進，上方加:太子參12g，生黃芪15g，炒白朮10g，去佛手，7劑，水煎服。
藥後隨訪，患者訴病情穩定，頭暈偶有發作。
早在《內經》中即有“風能勝濕”之説。
路誌正教授認為，風性善行，走竄力強，可宣散濕濁，且可搜剔經絡，無所不至，使稽留之濕邪無處藏匿，又可防濕濁與他邪相兼為病，故凡濕邪困阻，而見四肢關節疼痛，肌膚麻木不仁者，皆可應用風藥，而荊芥乃疏風聖品，故多用之。
04
病案舉例
魏某某，女，24歲。
主因“頭、頸、背、雙膝、雙踝關節疼痛8個月”於2004年5月19日初診。
患者8個月前於產褥末期感受風寒，漸出現頭、頸、背、雙膝、雙踝關節疼痛，呈針刺樣疼痛，久坐後易發作，休息平卧時較少見，按揉局部後痛減。
關節不腫，伴惡寒，有時腰痠痛。
食慾欠佳，胃脘不適，泛酸，眠差多夢，二便正常。
舌尖紅，苔根白膩。脈細滑小弦。
中醫診斷:產後痹，證屬氣血不足，風寒濕外侵;
西醫診斷:關節痛待查。
治以補益氣血，袪風散寒去濕。
處方:7劑，水煎服。
二診:2004年5月26日
患者藥後關節疼痛大減，胃納改善，既見效機，原方加桑枝20g，再進14劑。
藥後患者未再來診，電話隨訪，患者訴進上方20餘劑，症狀改善，病情平穩，目前於當地醫院繼續調治。
看完路誌正教授運用荊芥的經驗，你是不是不在將荊芥侷限於，疏風解表，透疹消瘡了呢？
臨牀中，您有什麼獨特的用藥體會嗎？
歡迎您在文末留言處留言，與大家一同交流討論！