本文轉自：人民網
肝膽腫瘤是發生在肝臟的腫瘤性病變的統稱，不可切除率高，預後不佳，疾病負擔重。特別是晚期的肝膽腫瘤，由於引起膽道的阻塞、繼發的胰腺炎而增加治療難度。近日，“人民好醫生”客户端邀請浙江大學醫學院附屬邵逸夫錢塘院區院長助理、肝膽胰外科主任醫師梁霄為大家詳細講解肝膽腫瘤的預防與治療。
肝癌的發生是多因素協同作用，多個癌基因和相關基因參與、多個基因發生突變的結果。肝癌的常見高危人羣有哪些？梁霄談到，肝癌高危人羣主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人羣，尤其是年齡超過40歲的男性。對肝癌高危人羣的篩查與監測，有助於肝癌的早期發現、早期診斷和早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。
針對肝癌的篩查手段，梁霄談到，早期肝癌症狀隱匿，患者很難察覺，甚至普通體檢也很難發現，一旦發展為晚期，5年生存率很低，公眾一定要重視肝癌的早期篩查，尤其是高危人羣，至少每隔6個月進行1次檢查。診斷肝癌需要做的檢查包括：一是實驗室檢查，肝功能、肝炎病毒、血尿常規、腫瘤標誌物（如AFP、AFP-L3%、DCP）；二是影像學檢查，包括超聲、CT、MR、選擇性肝動脈造影。除此之外，一些影像學檢查診斷困難的病例還需要肝腫物穿刺活檢幫助明確診斷。
常見的治療方式有哪些？梁霄認為，肝癌早期難以發現的原因是肝癌起病隱匿，極早期和早期肝癌大多無明顯症狀，加上很多乙肝感染者及肝硬化患者沒有定期進行肝癌篩查和監測，因此早期肝癌的診斷率較低。大部分臨牀症狀明顯的肝癌患者，如出現肝區疼痛、食慾減退、消瘦、黃疸、嘔血等，此時病情大多已進入中晚期，治療難度相對較大。梁霄表示，早期肝癌以手術為主，中晚期肝癌治療難度大，往往採用多學科多手段的綜合治療。常見治療方法包括肝切除術、肝移植術、消融治療、TACE、放射治療、系統抗腫瘤治療等多種手段，針對不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法可以使療效最大化。
針對肝膽腫瘤治療方面的新突破，梁霄補充，外科與系統性治療的新進展正在不斷延長肝癌患者的生存，尤其是對不能手術的進展期肝癌，靶向與免疫治療藥物的出現，聯合以TACE為代表的局部治療，能夠讓腫瘤縮小、降期，甚至讓患者獲得手術的機會。