作者: 李利(四川大學華西醫院)
皮膚出了問題，難免要去皮膚科就診，而皮膚科醫生在處方各種藥品之外，還可能使用一些功效性護膚品進行輔助治療。
那麼，什麼是功效性護膚品？與普通護膚品有區別嗎？哪些病患需要這些護膚品的“特護”？
醫生用於輔助治療皮膚病的護膚品可簡稱為“功效性護膚品”，它與普通護膚品相比，要具有下列三個特點：
1、更高的安全性
與普通護膚品相比，更強調配方精簡，原料篩選嚴格，不含或儘量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質，如色素、香料、防腐劑、刺激性較大的表面活性劑等，並儘可能對原料產品做臨牀安全性評估。
2、明確的功效性
功效性護膚品主要產品成分的作用機制明確，並經過科學的試驗研究證實。
3、多家醫院臨牀驗證
上市前，經過多家醫院皮膚科針對某些皮膚病輔助治療的臨牀研究，以驗證護膚品的臨牀輔助功效和安全性。
由上面的 3 個特點可知，功效性護膚品本身對皮膚無任何毒副作用，可酌情長期使用，以減少或減輕皮膚病的反覆發作。
在不同皮膚病治療中，功效性護膚品使用的方法有所不同。
有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病則必須在藥物治療的基礎上配合使用保濕護膚品。
1、濕疹、特應性皮炎
濕疹或特應性皮炎是最常見的一種慢性、反覆發作的皮膚病，在急性期表現為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現為乾燥、脱屑。
因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎（在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品）。
對輕度慢性期患者，單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚的基礎上，配合藥物治療。
皮損控制以後，可考慮停用藥物，繼續用保濕護膚品以減少此類皮炎的復發。對於特應性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也比較乾燥，也需要使用保濕護膚品以減少發作。
圖片來源：騰訊醫典
2、銀屑病
銀屑病是一種表現為皮損處反覆大片脱屑的慢性病，往往在冬季氣候乾燥時容易加重。
銀屑病的基礎治療是保濕護膚，同時使用相應的外用藥物或紫外線光療，必要時採用全身口服或注射藥物。
但該病的口服藥物（如阿維 A 或光療）又可以加重皮膚的乾燥症狀，因此，更需配合保濕護膚。
3、紅皮病
紅皮病是一種表現為全身皮膚髮紅、腫脹、脱屑的一種重症皮膚疾患。
這種皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌，通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發全身細菌感染，因此保濕護膚非常重要。
當皮損表現為大片乾燥、脱屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼痠軟膏外抹，當紅皮病表現為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。
4、乾燥性皮膚瘙癢症
該病好發於秋冬季節，尤其是中老年人。由於皮脂腺功能下降，更容易出現乾燥或瘙癢的臨牀症狀。
一般單用保濕護膚品就能明顯減輕症狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。
5、先天性魚鱗病
由於遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚乾燥。
輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解症狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼痠軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。
6、毛周角化病
毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、乾燥。
輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解症狀；症狀明顯者,在保濕護膚的基礎上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。
7、剝脱性角質鬆解症
是一種好發於手掌、足底的慢性反覆發作性皮膚病，表現為皮膚乾燥、脱屑、無明顯瘙癢症狀，但該病發病原因不清楚。
長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對於病情較重者可以短期外用激素乳膏。
圖片來源：站酷海洛
8、面部脂溢性皮炎
面部脂溢性皮炎是一種好發於皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由於皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現皮膚乾燥、脱屑等症狀，而且容易反覆發作。
輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎上短期外用藥物。
對於鼻唇溝或鼻樑部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油類護膚品。
9、玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡是一種主要發生在面部中央，如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現為面部中央陣發性潮紅，且在日曬、情緒激動或温度升高時潮紅加重，並可出現面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數患者可出現鼻部發紅或肥大（故此病又可稱之為“酒渣鼻”）。
在臨牀上，發生於面頰、口周的患者，絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現乾燥、脱屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。
但發生於鼻部的患者常表現為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。
10、激素依賴性皮炎
激素依賴性皮炎是由於長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破環的一種慢性皮炎，保濕護膚是治療的關鍵。
但在停用激素 3 天左右以後，會出現症狀的反跳（即表現為難受的乾燥、瘙癢、灼熱等症狀加重），必須堅持使用保濕護膚品，一般在治療 2 周以後症狀開始逐步好轉，再繼續使用保濕護膚品 4～8 周使症狀繼續消退。
11、慢性光化性皮炎
慢性光化性皮炎是一種好發於中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬後加重的特點。
此皮炎常伴有乾燥、脱屑症狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。
12、白色糠疹
好發於兒童，該病具有自限性，不宜過度進行藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。
13、剝脱性唇炎與口周皮炎
剝脱性唇炎是一種最常見的慢性炎症，表現為反覆脱屑，唇黏膜變厚。
口周皮炎發生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現為發紅、乾燥、脱屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨牀療效，對於頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉以後即停用藥物，但需長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復發。
圖片來源：站酷海洛
14、敏感性皮膚
面部皮膚由於皮膚屏障功能受損而出現刺痛、灼熱、乾燥、發紅等臨牀表現，但不是由於某一具體皮膚疾患引起，此現象在醫學上稱之為“敏感性皮膚”，常見原因如下：
面部皮膚的一種亞健康狀態：往往是由於氣候乾燥、環境污染、不良護膚習慣或患者神經功能紊亂而誘發。
皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的乾燥、脱屑。
皮膚病的微創治療：如現代激光或果酸換膚治療，儘管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種治療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用，應對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。
15、伴有皮膚乾燥的其他皮膚病
但凡伴有皮膚乾燥的其他皮膚病如神經性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚澱粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。
1、面部
應考慮使用温和無刺激的潔面乳，並且在潔面以後使用潤膚水，再使用功效性保濕護膚品，同時外出時使用防曬用具，並外抹温和無刺激的防曬霜，但在皮炎急性期，需慎用防曬霜。
2、軀幹四肢
僅用清水或温和無刺激的沐浴液清潔後，塗抹功效性保濕護膚品。
如需用外用藥物，可先塗保濕護膚品，以增加皮膚的水合程度，30 分鐘左右後再塗藥物。
3、保濕護膚品種類
常用為乳膏，也可以為凝膠、水劑或面膜等，在臨牀上如何選擇類型，應根據皮膚的症狀做出決定。
功效性護膚品不是藥品，一般不在醫院內藥房出售（具有器械批文的保濕劑除外），而是在藥店、超市或商場購買。
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