咳嗽三四天後,98歲的黃奶奶腰椎骨折了。
這故事聽來不可思議,但也很好理解:骨質疏鬆,骨質太脆了,因此動作幅度一大,就容易骨折。
“門診中,因為骨質疏鬆導致的骨折很常見,尤其女性在圍絕經期後,骨量逐年減少,骨質疏鬆的發病率會大增,10個骨質疏鬆性骨折患者,8個是女性。”浙江醫院骨科(二)毛謖副主任醫師坦言,對老年人來説,如果不重視骨量的“儲備”,生活中的一些不經意動作,如打噴嚏、咳嗽,甚至坐公交車時顛簸一下,都有可能造成骨折。
咳了三天,98歲老太太腰椎骨折了
家住城西的黃奶奶雖然年近百歲,但身體還不錯,生活基本能自理。春節前,她一時不慎着涼感冒,咳了三四天後,她總覺得自己腰部隱隱作痛。
家裏人覺得,年紀大了麼,這痛那痛很正常,於是讓她平時少走動,沒事就坐會兒。可黃奶奶發現,自己坐着時腰不疼,一起身就腰疼得厲害。於是,又是止痛片又要傷筋膏藥,折騰了十來天,她的腰痛反而有加重趨勢。家人不敢再耽擱,立即將她送到浙江醫院骨科門診。
接診的毛謖聽完黃奶奶腰痛的前因後果和疼痛表現,心裏已明白了七八分,隨即安排了拍片檢查,結果提示其腰椎“扁了”,簡言之,腰椎存在骨折了。
為進一步確定骨折情況,隔天上午,黃奶奶接受了核磁共振檢查,明確其中有一節腰椎壓縮性骨折。經與家屬的溝通,毛謖迅速完善了各項術前檢查,當天下午兩點,黃奶奶被推進手術室,接受了腰椎後凸成型微創手術。
手術耗時僅40分鐘,術中出血量很少,黃奶奶的腰痛症狀在術後很快得以緩解。甚至當晚,她戴上護腰後,已經能自行上廁所了。兩天後,黃奶奶出院回家,整個就醫治療過程不超過五天。
總是胸背疼痛卻沒有壓痛點的
要警惕骨質疏鬆
為什麼咳嗽就能導致腰椎骨折?毛謖分析認為,黃奶奶的腰椎骨折是由於咳嗽這一動作導致的,但更深層次的原因,在於她原本就患有骨質疏鬆症,骨質非常“脆”,生活中打噴嚏、咳嗽都有可能導致椎體壓縮性骨折。
骨質疏鬆症是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞、骨骼脆性增加和易發生骨折為特點的全身性疾病。一般而言女性在35歲、男性在40歲,骨量達到最高值。在此之前,由於成骨細胞的作用,骨形成大於骨丟失,此後隨着年齡增長,骨量開始流失且不可逆轉。若不及時“儲備”骨量、補充鈣質,骨骼質量將會變差,進而引發骨質疏鬆、骨折等骨骼健康問題。
特別是,女性在45歲以後逐步進入圍絕經期,絕經後失去雌激素的保護,骨量會隨着年齡增長而加快流失。骨質疏鬆後骨頭被壓扁,導致身高萎縮,發生骨折的概率也大增。
令人遺憾的是,很多人是在發生骨折之後,才知道自己有骨質疏鬆,90%的病人前期並沒有明顯的症狀。這也是為什麼,骨質疏鬆也被稱為“沉默的殺手”。
毛謖提醒,如果老年人總是覺得腰背疼痛,但無明顯壓痛點的,需要儘快到醫院骨科做檢查,查看是否存在骨質疏鬆性骨折的可能。
中老年人應加強營養
還要多曬太陽並適當活動
“骨質疏鬆診斷的金標準是骨密度檢查。建議60歲以上人羣不妨在體檢中增加這項骨密度檢查,以明確是否有骨質疏鬆症,並及早進行針對性治療。”毛謖提醒,有些人覺得,補鈣=補骨,但這其實是個錯誤的認知,單純補鈣不可以替代其他抗骨質疏鬆的治療。
日常生活中,建議多進食一些含鈣和維生素豐富的食物,如牛奶、雞蛋、海帶、紫菜、蝦皮等;多曬太陽,充足日照對於防治骨質疏鬆也十分重要;適當運動,中老年人可根據自己的身體情況進行鍛鍊,特別要注意肌肉力量的鍛鍊,這對於維持平衡,防止跌倒很重要。
此外,毛謖還提醒,如果已經發生骨折了,儘管目前的醫學發展能讓患者進行微創手術,以恢復更快,很多患者術後隔天就能恢復活動,但還是要注意休息保養,不要立即進行動作幅度較大的行為。
之前就有一位88歲的老先生剛做完腰椎微創手術,一週後,毛謖又在門診見到他。因為老先生第一次術後恢復良好沒有明顯不適,便覺得自己“滿血復活”了,還逞強去搬東西,於是再次骨折,不得不再走一趟骨科手術室。