有一種病名叫“暈台”,特產於手術室。為什麼説特產?顧名思義,其僅限於手術室內發生。
有的人會問:患者發生的嗎?
不是,是發生在護士身上的。
有些手術,由於時間長、精神高度緊張,加上常年過度疲勞的亞健康身體,體格弱的護士往往吃不消,在手術中就突然暈倒在手術枱上,因而稱為“暈台”。
然而,前幾天卻有一位外科大夫暈台了。
該台手術的患者,術前初步診斷為闌尾炎。早上六點發病,被家屬急急忙忙送到醫院。
由於闌尾炎的診斷標準更多以臨牀症狀為主,因而也成為誤診率較高的常見病。轉移性右下腹痛,麥氏點壓痛反跳痛,白細胞輕度升高,有助於闌尾炎的診斷。然而,闌尾炎可以與很多急腹症相似。比如,胃十二指腸潰瘍穿孔、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉、急性輸卵管炎和急性盆腔炎、右側輸尿管結石以及急性腸繫膜淋巴結炎等。因此,外科大夫也提前告知了各種可能性。
處於對病史大概率判斷,外科醫生術前分析也一致認為是闌尾炎。於是,我們麻醉科也相應地以椎管內麻醉相配合。椎管內麻醉,就是人們常説的“半身麻醉”。麻醉過程中,麻醉醫生通過對椎管進行穿刺、使用局麻藥而獲得麻醉效果。期間需要患者密切配合,將腰完成大蝦的形狀,以便麻醉醫生操作。麻醉起效後,下半身完全失去知覺或者尚能一定感知。但不要擔心,一般是不會有疼痛感覺的。
麻醉完成後,外科大夫按照手術流程完成了消毒鋪巾等過程。
然而,就在打開闌尾切口後,外科大夫有點懵了:術前高度懷疑的闌尾炎,此時再看闌尾,是那麼的正常,完全不像有任何炎症的感覺。讓他非常擔心和後悔的是,由於是老熟人介紹來的,術前已經拍着胸脯和患者及家屬説這是個半小時的小手術,並且也沒有做超聲等鑑別檢查。
在漫長的半小時內,外科大夫始終在擺弄着這根闌尾。期間,也試圖用手指到腹腔內探查。但是,那麼小的刀口,想探查出點問題談何容易?
由於患者是清醒的,大家只能用眼神和隻言片語的專業術語交流。因此,整個手術室似乎凝固了一樣。
在台下的我們,面對台上的這種情況也不知所措。但我們很清楚的知道,外科大夫一定在為他們術前為了給患者省點錢而不做超聲的舉動而後悔。雖然那個檢查可能很多時候都不會有什麼有價值的發現,但是一旦有發現就會體現其價值了。因此,這也是按照醫療常規、要做很多看似無關緊要檢查的原因。
更為嚴重的是,這個患者是個女模特。術前幾次勸她手術,她都不肯,就是怕肚皮上留疤。而此時闌尾沒問題,那就很有可能是別的地方有問題。一旦是別的地方有問題,就意味着這個刀口無法滿足手術需要,要延刀口或者更改刀口位置。
此時,一向號稱“快刀手”的外科大夫也動作緩慢了。
就在大家以為她在思考如何解決的時候,突然,只見她往下一堆就倒下去了。
在手術室內,我們經常會遇到疲勞的護士暈台現象,因此誰都沒慌。只是,令大家驚訝的是,這次不是護士,而是外科大夫。
喝下一瓶葡萄糖後,外科大夫的額頭也不再出汗了,人也穩住了。
事後大家才知道,前一天晚上,她參加重大車禍搶救,一夜未睡。白天又連軸開刀,這才導致體力不支。
看到這裏,沒有人再怪她了。
經過台上緊急超聲檢查,證實這個患者為宮外孕。後來,改為全麻腹腔鏡完成了手術。
參考文獻:
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