元宵未過還是年,虎年新春和往年的新春佳節一樣,親朋好友濟濟一堂聚餐是少不了的,無魚不成席,但是這吃魚卻往往有着不小的風險。
年初一晚上,家住拱墅區的周女士就遇到了這樣的情況:年三十晚上,一頓海鮮宴之後就覺得嗓子有異物感,一開始沒當回事兒,差不多24個小時過去了,異物感不僅沒有消除,反而影響到了正常的吞嚥,情急之下趕忙到了家附近的杭州師範大學附屬醫院(杭州市第二人民醫院)掛了夜間急診,經過醫生的診療和CT檢查,總算是解決了這個困擾自己一整天的“小麻煩”。
周女士的情況有多普遍?記者從醫院得到一個數字:3477人!這是去年5月10日起,杭州師範大學附屬醫院(魚刺)異物內鏡夜門診開診以來接待的病人數量,醫院耳鼻喉科主治醫師周國文醫生告訴我們,“大部分是魚刺,還有小部分是內鏡檢查耳朵咽喉的。”
周醫生説,平時吃飯的時候被魚刺卡住的人其實並不在少數,而晚飯往往又是吃魚的高峯,夜間急診因為條件受限,很難找到一些卡的較深或者位置比較隱蔽的魚刺或者其他異物,患者往往只能苦熬一夜,為了幫助這類患者解除燃眉之急,杭州師範大學附屬醫院耳鼻咽喉科從2021年5月10日起推出了(魚刺)異物內鏡夜門診,配備了喉鏡等專業檢查設備,夜門診開通後不到一個月,門診團隊已經累計接診超過270例患者,魚刺拔出率達到了百分之百,真正做到了“快速除異物、痛苦不過夜”。
門診成員
周國文回憶,首月的270多位患者中,既有年紀超過8旬的老人,也有1歲半被家長抱着來的小不點。絕大部分人被魚刺卡喉不外乎兩個原因,一是吃飯吃的太快,囫圇吞棗;二是注意力不集中,邊吃邊聊天。
魚刺卡喉的危險性有多大?可能超出你的想象!
在剛剛過去的1月份,杭州的邱女士就因為一根魚刺卡喉嚨處理不善,經歷了切開頸部、翻起甲狀腺、分離血管神經的手術,所幸手術非常成功,邱女士食道壁內的魚刺被成功取出。
“以前沒有先進的技術和設備,也沒有耳鼻喉科專科門診,人們就想着吞飯,用飯把魚刺帶到胃裏。有時候,我們可能感覺魚刺真的被飯帶下去了,於是抱着僥倖心理一次次嘗試。但這種做法其實是非常危險的。如果魚刺橫卡在食道里,甚至扎到心臟旁邊的主動脈上造成大出血,危及生命。”
民間常見的幾個偏方靠譜嗎?不見得!比如喝醋對魚刺管不管用?周國文醫生解釋,醋對骨頭的軟化需要足夠長的時間,且骨頭需要一直浸泡在酸性物質中,如果醋僅僅從魚刺周圍流過,不僅不會軟化骨頭,甚至會刺激食道,帶來不適感。
哪些位置比較容易卡魚刺呢?周醫生説,咽喉如扁桃體、舌根、會厭谷及梨狀窩容易卡魚刺,食道有三個生理狹窄處也比較容易卡異物:第一個位置是食管的起始部,即食管與咽部交界處,距中切齒約15cm;第二個位置是狹窄距中切齒約25cm,靠近心臟和主動脈弓;第三個位置是食管通過膈肌的食管裂孔處,這是食管的最狹窄部分,距中切齒約40cm。
如果魚刺卡在會厭谷和食管,一定要重視,可能引起急性會厭炎,會厭一旦損傷腫脹,很可能無法呼吸,危急生命。急性會厭炎在耳鼻喉科是比較兇險的疾病,如果感覺呼吸困難,痛得厲害,一定要及時就醫。
碰到魚刺卡喉,這些知識你要知道
怎麼做才是科學的呢?周國文的建議是,如果魚刺或者其他異物卡喉,可以在漱口後嘗試嘔吐,這樣一般可以對付一些卡的比較淺的魚刺,如果這樣做了幾次還無法解決,建議前往醫院就診,千萬不要相信喝醋或者吞飯這種民間偏方,免得給自己帶來更大的痛苦和傷害。
去醫院取魚刺要打麻藥嗎?周國文醫生解釋道,到耳鼻喉科取魚刺一般是不需要麻藥的,如果位置比較深,咽反射敏感,患者無法很好地配合就需要使用麻藥了,一般是用麻藥噴霧或口含麻藥。
那去醫院取魚刺貴嗎?如果魚刺卡在簡單的位置,治療費用大概是幾十元;如果需要用到喉鏡,可能需要多加100多塊錢。如果喉鏡看不到魚刺的位置,需要用CT、胃鏡、食管鏡進行檢查,深處的魚刺則需要手術取出,費用自然會變多。打個比方,如果一名患者的魚刺需要用食管鏡才能看見,那他取魚刺的費用就會多出一些麻醉費、手術費等等,醫生會根據患者的實際情況設計解決方案的。
面對魚刺卡喉這個問題,很多人不能理解為什麼需要做手術,但有時候醫生又不會馬上就給患者做手術,這又是為什麼呢?周國文醫生解釋道,“當醫生讓你做檢查的時候,患者一定要理解配合。如果醫生説需要做手術的話,患者不要太着急心慌,因為手術前一般是要禁食6小時以上的,還要排除其他禁忌,並不能馬上做手術。如果馬上手術的話,胃裏殘留的東西很可能反到氣管中造成窒息。所有的安排都是醫生經過安全考量的。”
魚刺取出來以後一般情況下就沒事了,不需要吃藥,吃飯的時候注意一點,可以吃一些半流質或者流質類的食物。
服務亞運 為運動健兒保駕護航
據瞭解,接下來杭師大附院耳鼻咽喉科還計劃牽頭聯合醫學影像科、消化內科和麻醉科等科室成立杭州(魚刺)異物內鏡中心,通過夜間增派醫師並加強如喉鏡、胃鏡、食管鏡等檢查設備,為患者更快更好的解決痛苦。面向即將召開的杭州亞運會,周醫生也透露,科室團隊準備學英語、迎亞運,為運動健兒保駕護航。