三七是一味名貴的中藥材，也是近年來比較火爆的一款飲片產品，三七粉的暢銷，一方面是因為這個中藥材確實有自己獨特的功效，而另一方面，有些商家為了經濟利益，也將其包裝成了一種“神藥”，由於三七有獨特的活血化瘀功效，有些宣傳中，就重點強調了其預防血栓的作用，而有些消費者聽到如此神奇的作用，連日常常規服用的阿司匹林也都停掉了，這樣的做法，真的靠譜嗎？喝三七粉，就能替代阿司匹林預防血栓嗎？今天我們就來聊一下這方面的話題。
三七粉的功效都有哪些？
三七自古以來就是一種名貴的中藥材，最早的應用是用於跌打損傷，由於其具有活血化瘀，止血等方面的功效，一直以來被用為金瘡要藥。三七粉的成分和三七藥材一樣，如果從化學成分來分析，其中含有三七皂苷、三七多糖、三七素、黃酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消腫定痛、滋補強壯、抗疲勞、耐缺氧等作用，在醫學衷中參西錄中，醫學名家張錫純這樣評價三七：“三七善化瘀血，又善止血妄行，為血衄要藥。病癒後不至瘀血留於經絡，其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。”
但在心血管方面應用的不斷開發，三七除了能夠治療外傷，在心血管方面的活血化瘀，改善動脈血流方面的應用，同樣也成了中藥的一個方面，市面上銷量很大的複方丹蔘滴丸中，三七就是很重要的組方成分，在緩解冠心病心絞痛方面，應用非常廣泛，其中三七的提取物起到了減少心肌耗氧量，改善冠狀動脈血流，改善氣滯血瘀的作用；而以三七提取物為主要成分的血塞通，則是發揮三七活血作用，改善血脈瘀阻導致的中風，腦血管後遺症等問題。
現代藥理學研究證明，三七中的三七總皂苷成分，在動物試驗中，顯示出了具有通過抑制ADP通路，抑制血小板凝集的作用，因此，從這種藥理作用方面來説，三七總皂苷與阿司匹林一樣，都是具有抗血小板聚集作用的，但三七粉能否替代阿司匹林，作為心血管疾病患者預防血栓的預防性用藥呢？我們接着往下説。
預防血栓風險，三七粉還不能替代阿司匹林
雖然三七中的有效成分之一，三七總皂苷同阿司匹林一樣，具有抑制血小板聚集的作用，但作為心血管疾病風險一二級預防的經典藥物，阿司匹林目前的臨牀作用，還不是三七粉能夠替代的，為什麼不能，主要是基於以下2個方面的原因。
首先是臨牀數據不足。這種數據的不足，又體現在兩個方面，一是對於服用劑量沒有確定的研究結論，三七的抗血小板聚集作用，大多體現在動物試驗階段，如果用在人身上，三七粉需要服用多少，才能起到明確的血栓預防作用，根本沒有明確的臨牀數據支持，而經過多年臨牀驗證的阿司匹林，每天服用75mg~150mg的日劑量，都能夠起到有效地減少血栓風險的作用，這就是推薦阿司匹林，而不推薦三七粉來預防血栓的原因之一。
臨牀數據的不足，還體現在循證醫學臨牀大數據的差異上，阿司匹林在心血管方面的應用已經有幾十年的歷史，在長期的用藥過程中，通過臨牀數據的不斷積累，藥物的安全劑量範圍，藥物的適用人羣，禁忌人羣逐漸變得更加明確，而對於心血管疾病一二級預防的應用，也在隨着臨牀數據的不斷累計而逐步的更新。
目前主流的觀點是，對於已有心血管疾病患者的二級預防，通常在沒有禁忌的情況下，都需要長期服用阿司匹林預防血栓風險，而在心血管疾病風險較高患者的一級預防方面，則需要更多的評估，用藥也要更加審慎。而對於三七粉來説，其到底能不能預防血栓，對於血栓預防的幾率有多大等，都沒有基礎的臨牀數據來證明，因此，如果用一種沒有臨牀依據的治療方法，來替代一種有明確臨牀獲益證據的治療方法，帶來的風險有多大，相信是不言自明的。
不推薦三七粉替代阿司匹林的另一個原因是，三七粉中的抗血小板聚集的有效成分含量很低。三七中的三七總皂苷具有抗血小板聚集的作用，而三七粉作為三七藥材打成的細粉，其中三七總皂苷的含量其實並不高，根據相關規定，三七粉中三七總皂苷的含量超過5%就算合格，而何況市面上還有很多未經過檢驗就上市的三七粉產品，這樣一種較低的含量，如果再以每天三克到六克的常規劑量來服用三七粉，攝入的三七總皂苷的量，其實是很低的，這樣的攝入量，可能很難達到有效地抑制血小板聚集的濃度，藥效也就無法保證，用無法保證藥效的一種藥物，去替代一種有明確藥效的藥物，當然也不是靠譜的選擇。
三七粉或可與阿司匹林搭配使用
通過上面的介紹，相信大家可以明白，三七粉替代阿司匹林，目前來看還是不可行的，雖然三七粉同樣有一定的通絡化瘀，預防血小板聚集的作用，但是相比具有明確獲益作用的阿司匹林，如果完全用三七粉來替代，可能就會帶來一定的用藥風險。
由於三七粉中的抗血小板聚集的主要成分是三七總皂苷，而三七總皂苷的藥理作用，是通過抑制ADP通路達到抗血小板聚集的作用，這種作用類似於我們常見的另一種抗血小板藥物氯吡格雷，而阿司匹林則是通過抑制血栓素A2的活性而達到抗血小板聚集的作用，因此，對於確實需要服用阿司匹林進行血栓預防的患者，可以在常規使用阿司匹林的基礎上，選擇一些品質優秀的三七粉來適量的服用，可能會與阿司匹林起到雙抗的作用，更好的控制血栓風險。
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