本文轉自：人民網
6月17日，由中國疫苗行業協會主辦的“流感防控新挑戰與新思考”成都研討會上，中國疾病預防控制中心鄭亞明副研究員提醒，“今年秋冬季的流感及新冠等呼吸道傳染病疫情形勢應予以重視，防範流感、新冠病毒等多種呼吸道病原的共同流行的潛在風險。”
研討會中，多位疾控和臨牀專家提示需高度重視“一老一小”接種流感疫苗的重要性，建議每年在流感季來臨前完成疫苗接種。
老年人流感症狀“隱匿”，感染後易誘發嚴重併發症
“老年人和慢病人羣流感症狀並不典型，更不簡單，易出現嚴重併發症，尤其在流感季在診療中需引起格外重視。”河北醫科大學第二醫院急診科副主任高恆波在研討會上表示。
正是因為老人年流感症狀的隱匿性，老年人羣感染流感後發生併發症風險更高，如細菌性肺炎或原有疾病的進一步惡化，比如心力衰竭、慢阻肺、急性心血管事件等，同時可能產生高額的治療費用。
高恆波提到，美國心臟病學會和美國心臟協會的冠心病二級預防指南中，不僅增加了滅活流感疫苗推薦，還公佈了一項科學建議“流感疫苗作為心血管疾病的二級預防”。歐洲心臟病學會(ESC)對歐洲的冠心病患者也有相似的推薦。有研究表明，接種流感疫苗可有效預防急性心肌梗死，與現有的二級預防治療如他汀類藥物相當。
此外，感染流感不止會誘導心血管、呼吸道併發症加重，對糖尿病患者人羣同樣具有風險。
糖尿病患者為流感易感、高危人羣，一旦感染流感會加重糖尿病病情。
糖尿病與流感相互影響。一方面，糖尿病患者高血糖和血糖波動可能增加流感的易感性和病情的嚴重程度，從而增加臨牀治療難度， 延長流感病程；另外一方面，流感病毒可侵入胰腺及胰島β細胞，感染流感後會引起機體的免疫功能受損，從而加重糖尿病病情。
流感與糖尿病的互相影響，給糖尿病患者帶來更多的風險。根據2023年4月6日發佈的第十版《全球糖尿病概覽》數據顯示，截至2021年，全球約有5.37億的患者，而中國糖尿病患者人數達1.41億人。
高恆波強調：“老年人和慢病人羣接種流感疫苗可降低流感感染髮生率、減少門診就診率，進而降低重症和死亡風險。”
據北京流感疫苗免費接種項目實施後開展的老年人羣接種流感疫苗對於住院結局的影響研究數據，2013-2016年北京市接種流感疫苗的老年人羣因呼吸系統疾病住院院內死亡風險下降了34%，直接醫療費用下降了9%；因心血管疾病住院院內死亡的風險下降了15%，再入院風險下降19%，直接醫療費用下降11%。
兒童也是流感高危人羣，疾病負擔沉重
與老年人羣感染流感的隱匿性相比，兒童有着截然不同的特點，起病急，易誘導重症乃至罕見病出現。
目前，兒童之所以也是流感的高危人羣,是因為 5歲以下兒童感染流感病毒後出現重症和住院的風險較高。每年流感流行季節，兒童流感罹患率為20%～30%，某些高流行季節年感染率可高達50%左右。
河南省兒童醫院南院區急診醫學科學科主任宋春蘭介紹，兒童流感多突然起病，主要症狀為發熱，部分患兒體温可達39～40℃，並伴有其它症狀。大多數無併發症的流感患兒症狀在三到七天緩解，咳嗽和體力恢復常需一到兩週。但重症患兒病情發展迅速，體温常持續在39℃以上，可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)、膿毒症、膿毒性休克、心力衰竭、腎衰竭，甚至多器官功能障礙。
宋春蘭介紹，今年春季甲流疫情下，河南省兒童醫院門急診可達1.2-1.3萬人次/天，是非流感季門急診量約兩倍。
宋春蘭在問診過程中發現，很多家庭等到流感小規模暴發時才想起接種疫苗。“一個班級裏有一個孩子感染流感病毒，可能會傳染給多個孩子。”宋春蘭強調，學校和托幼機構作為封閉的人羣密集場所，更加容易發生流感病毒的傳播，兒童應及時接種流感疫苗。
宋春蘭認為，作為兒科醫生，應做好自我管理，及時接種流感疫苗，避免感染成為傳染源。她介紹，河南省兒童醫院自2020年起實行重點科室醫務人員流感疫苗免費接種以來，該醫院重點科室醫護人員流感疫苗接種率連續3年持續提升，其中2022年該院南院區重點科室醫護人員流感疫苗接種率高達96%。
從整體來看，中國流感疫苗接種率偏低，各年齡組人羣流感疫苗接種率較發達國家均有較大差距，如何提升接種率成為當下普遍關注的話題。
鄭亞明表示，中國免費政策和醫保政策覆蓋人口數和地區呈逐步增加的趨勢，其中免費接種政策覆蓋人羣流感疫苗接種率遠高於全人羣水平。以2021-2022流感流行季為例，免費接種政策覆蓋人羣整體接種率約為38.32%。
國內一項調查研究表明，約87%的老年人將醫生作為健康知識最信任的來源。另一項對中國6省份全人羣流感疫苗接種調查顯示，“不必要”和“擔心疫苗無效”是阻礙公眾接種的重要原因。鑑於此，多位與會專家倡議醫務人員應更多參與到開展疫苗科普宣傳、推薦疫苗接種等工作。