孩子總是天真爛漫的,但有一羣特殊的孩子,卻有超出年齡的隱忍和沉穩,他們就是白血病童。
自從1歲查出急性髓細胞性白血病,點點(化名)就再也沒有離開過醫院。現在他2歲了,已經成了科室的“老病號”。
由於化療,點點的頭髮、眉毛、睫毛全部掉光,面色、嘴唇發白,身體消瘦。
説起點點,血液科的董主任藏不住温柔和笑意,“他呀,最討漂亮的護士姐姐喜歡。”
董主任説,白血病童大多乖巧而順從,在長期的治療過程中,很多反應都變成他們的本能。該抽血或做化療了,有時正睡着呢,聽到護士姐姐的聲音,點點眼睛都不睜,直接把小胳膊伸出來,自己繼續睡。
在病房,你看不到哭叫打鬧的孩子。是的,他們即使痛苦到大哭大鬧,也都維持躺着的姿勢。因為亂動有可能讓針頭脱出,給自己造成更大的痛苦。
可以説,忍耐已經成了他們的本能。
一、兒童白血病發病率居高不下
根據2018年中國國家衞生健康委員會發布的數據,我國15歲以下兒童每10萬中就有4~5個患有白血病,我國每年新增確診白血病40萬人,其中37.4%為18週歲以下未成年人,每年新發白血病18週歲以下的未成年人有約1.5萬人,而且發病高發年齡段是2至7歲。
兒童白血病患者是一種造血系統的惡性腫瘤,也是我國兒童最高發的惡性腫瘤,且容易引起多種併發症,雖然隨着醫療的進步,白血病早已不是不治之症,但是治療週期長,治療費用高,且給兒童帶來一定的痛苦。
兒童白血病的發病,是兒童在發育過程中相關的染色體和基因發生了變異,大多數情況下是發生在白細胞上的,但也有一部分是發生在其他細胞上。一般而言,某些環境和遺傳因素是誘發白血病的因素,比如接觸到如核事故等大量的電離輻射,還有接觸到環境中存在的苯、甲醛等致癌物,還有感染如艾滋病毒等一些免疫系統病毒,也與白血病的發病有一定的關係。
一般情況下,白血病是不會遺傳的,但如果是同卵雙胞胎,一個在一歲前患有白血病,另一個的發病風險也很高。
二、兒童白血病早期症狀
兒童白血病早期症狀個體差異較大,持續時間從幾天到幾個月不等,急性白血病表現為兩週到兩個月。
1、發熱。
發熱是白血病的典型症狀,且使用抗生素治療無效,使用誘導治療72小時內可緩解。一般為38℃左右的中低度發熱,因為免疫力下降,還有可能伴隨着各種感染,且容易合併感染,如肺炎、扁桃體炎等呼吸道感染,胃腸炎等消化道感染或口腔黏膜感感染,嚴重的如膿毒血癥等感染。
2、貧血。
較早期就可以出現貧血的症狀,而且隨着病情的加重貧血也會加重,一般會出現面色蒼白、虛弱無力、嗜睡、指甲等部位出現蒼白等。
3、出血。
多為皮膚上的淤青或皮膚和黏膜上的出血,流鼻血和牙齦出血等,患有急性早幼粒白血病的兒童還有肺出血和顱內出血的危險。
4、白血病細胞浸潤。
一般表現為不同部位的淋巴腫大和肝脾腫大,還有可能會出現骨痛或者關節痛。
三、兒童白血病不再談虎色變
目前,兒童白血病的治療手段以化療和造血幹細胞移植為主。也有不良反應比化療小的靶向治療,但是靶向藥物比較昂貴,而且兒童白血病通常使用化療就能得到較高的生存率,所以治療手段依舊是以化療為主。
不同類型的兒童白血病化療方案有所不同,應以醫囑為主,對於部分中高危類型和白血病復發的兒童,則需要考慮造血幹細胞的移植。
目前,幼年型粒單核白血病長期造血幹細胞移植總體生存率可達50%以上,兒童慢性髓性白血病造血幹細胞移植後可達64.2%,使用靶向藥物總體生存率為78.4%,兒童急性白血病經過治療後的五年生存率也達70%到90%,兒童白血病不再是不治之症。
兒童由於身體較弱,家長要注意避開相關的環境因素,發現孩子有早期症狀時,一定要及時前往醫院就診,早發現早治療。
參考資料:
[1]為何孩子患上"小兒白血病"不治?醫生分析有這兩點原因.鳳凰網.2020-3-24
[2]兒童白血病常見預兆.健康必讀:醫保天地.2014,(8):45
[3]兒童白血病發病危險因素分析.文摘版:醫藥衞生.2016,(2):5