小夥摔出脾破裂 消化疾病中心腹腔鏡微創手術成功搶救

脾臟是人體的重要部位之一，因其極其脆弱，所以很多人會將它比作“豆腐”。近日，市民小黃(化名)因一次摔傷後未重視，結果引起遲發性脾破裂，後經慶西區醫院消化疾病中心搶救，脱離生命危險。

據瞭解，小黃年僅18歲，脾臟損傷源於乘公交時不小心的一次摔跤。“當時膝蓋有些皮外傷，其他沒有很嚴重的感覺。雖然當時也覺得腹部不舒服，但以為是岔氣了，所以並沒在意”小黃説道。沒想到回到家以後，患者腹中劇痛，且越來越難以忍受，在當地醫院檢查無果後，來到重慶西區醫院消化疾病中心緊急就醫。

手術團隊查看患者術後情況。重慶西區醫院供圖

經查看發現，患者左上腹和左下腹有明顯壓痛，結合CT檢查結果顯示盆腔中大量積液的情況，初步診斷為創傷性脾臟破裂。

重慶西區醫院胃腸外科副主任李仕強介紹，摔倒導致遲發性脾破裂其實比較常見。脾臟出現小的損傷後，伴有持續性的出血，當出血量超過脾臟包膜的壓力時就會發生破裂，造成腹腔內出血，如不及時搶救止血並抗休克治療，隨時可能威脅生命。遲發性脾破裂合併腹腔出血易被忽略卻兇險異常，手術治療是挽救患者生命的唯一辦法。

李仕強接報後第一時間趕赴現場，對患者病情進行了綜合評估，認為可採用腹腔鏡下脾臟切除術，並與主治醫師張春樓、李季一起為患者緊急制定了詳細的手術方案。與此同時，手術室、麻醉科、輸血科等科室也嚴陣以待，做好了搶救患者的全部準備。

在與家屬溝通後，徵得同意，手術開始。李仕強在腹部打了三個約0.5-1cm的小孔，腹腔鏡探查顯示，腹腔內有大量積血及血凝塊，約600ml，血凝塊約100g，同時，探查發現脾臟有一長約7cm的縱行裂口，裂口深約1cm，無法縫合修補，且仍不斷冒出鮮血，與術前診斷一致。

手術現場。重慶西區醫院供圖

為防止繼續失血引起休克，李仕強果斷摘除脾臟，終止了出血。經過3個多小時的全力救治，患者轉危為安，術後生命體徵平穩，安返病房。術後1周，患者腹脹、腹痛等不適顯著緩解，身體各項指標均達到出院標準，順利回家休養。

李仕強介紹，考慮到患者還是18歲的學生，為減少手術創傷，故手術採用了腹腔鏡微創手術的方式。相較於傳統開腹手術，腹腔鏡手術僅需在腹壁上打3-5個小孔置入腹腔鏡進行操作，創傷更小、出血更少。通過超高清廣角探頭對患者腹腔整體情況進行探查，視野更加廣闊的同時可有效避免損傷其他組織，手術安全性進一步提升。此外，腹腔鏡手術可明顯降低腹腔積液、腹腔感染、切口感染、腸粘連等術後併發症發生率，也更有利於術後胃腸道功能恢復。(重慶西區醫院 供稿)

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