寧波的李先生萬萬沒想到,
自己的這個春節
就像是去鬼門關闖了一遭。
為了過年前能早點放假,50 歲的李先生連續好幾天熬夜加班,抵抗力下降導致感冒後出現胸悶氣促,在家吃了幾粒感冒藥,睡了一覺稍有緩解,便沒去醫院。
2 月 9 日,也就是農曆臘月二十八,李先生提前進入春節放假模式。可就在前一天晚上,他在熟睡中突然胸悶加重,感覺"活生生被憋醒",驚恐之下就到當地醫院就診。心電圖提示"心肌缺血",肌鈣蛋白 I:70.40ng/L,是正常人的 2070 倍,基本處於"爆表"狀態。
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當地醫院考慮李先生是急性冠脈綜合徵,給予對症支持治療,但李先生胸悶症狀並沒有緩解,而且出現了噁心、嘔吐等症狀。考慮病情進一步加重,他轉到了寧波市醫療中心李惠利醫院東部院區。
ICU 值班室裏,當班的葉恭傑主治醫師接到了急診搶救室的電話:"有個胸悶的患者,血壓不穩,急會診,速來!"到達急診後,葉醫師看到李先生面露痛苦,呼吸急促,不停用手按着自己的胸口。
化驗結果提示患者存在心衰的一項指標 NT-proBNP(B 型尿鈉肽)高出正常值 35 倍之多,達到 4450.0 ng/L,這意味着患者已經出現了休克。
充分了解病情後,葉恭傑不由地想到了不一樣的胸悶——病毒性心肌炎。
葉醫生與自己的上級醫生董縐縐主任醫師討論病情後,根據患者的臨牀表現以及病史綜合考慮後,最終證實了自己的診斷。隨後,一系列診療有序進行。
2 月 10 日,李先生入住 ICU 第二天,血壓等指標趨於穩定;
2 月 11 日除夕,心肌標誌物也從 70.40ng/L 降到 10.5 ng/L,NT-proBNP 也迅速回落至 650.0 ng/L,李先生吃上了心心念唸的牛肉麪;
到了 2 月 13 日大年初二,李先生順利轉到普通病房,目前仍在進一步治療。
董縐縐主任醫師特別指出:春節期間氣候反覆異常,很多人有熬夜通宵的習慣,抵抗力下降後極易導致病毒感染,嚴重的就會引起急性心肌炎。
心肌炎臨牀表現各異,少數可完全無症狀,輕者可表現為發熱、咳嗽、腹瀉等非特異性症狀,重者可表現胸悶氣促、心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。因而,若遇到"感冒"遷延不愈,同時出現胸悶、心悸、發熱等不適,建議及早就醫,以免造成不良後果。
科普時間
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌侷限性或瀰漫性的急性或慢性炎症病變,屬於感染性心肌疾病。患者常在發病前 1~3 周有上呼吸道或腸道感染史,表現為發熱、全身痠痛、咽痛、倦怠等"感冒"症狀,然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫,甚至發生猝死。
對於病毒性心肌炎,目前無特異性治療方法,治療主要針對病毒感染和心肌炎症。大多數患者經適當治療後痊癒,極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡,部分患者可演變為擴張型心肌病。
來源:寧波晚報