曾先生今年28歲，一個月前出現雙手抖，自己不能控制，當時以為是工作壓力大，緊張引起的，沒有重視，期間和同事喝過幾次酒，喝酒後手抖會明顯減輕，但持續不了多長時間又開始抖，反反覆覆一個月，手抖還是沒有緩解，就有些害怕了，今天詢問我，説是不是得了帕金森病，還有沒有救了。
講曾先生的症狀之前，先科普一下手抖的常見原因。手抖屬於醫學上的震顫，是身體的某一部分出現的不自主性、節律性、振動性運動，也是很常見的一種現象，幾乎每個人都經歷過，但大部分是在緊張或者極度生氣時出現的，屬於生理性震顫，過後會恢復正常，不會對日常生活造成任何影響。但如果是疾病引起的震顫就沒那麼容易恢復了，可能會持續很長時間，或者會一直加重，並出現身體多個部位的震顫，或者其他症狀，那麼哪些疾病會引起震顫呢。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD） 
首先是知名度最高的帕金森病，每年的4月11日是世界帕金森病日，當天很多醫院也會開展一些義診活動，為大家普及帕金森病的知識。帕金森病也叫震顫麻痹，是一種中老年人常見的神經系統變性疾病，65歲以上人羣患病率為1.7%，估計每年新發患者數達10萬以上，現有帕金森病患者人數約200多萬。帕金森病的病因還沒有徹底明確，現在只能説與年齡、環境、遺傳、體內某種物質的缺陷或功能異常有關，而目前能夠明確的是帕金森病的運動症狀是由腦內多巴胺神經遞質缺乏引起的。因此治療帕金森病的藥物也是圍繞多巴胺這種神經遞質進行的。
帕金森病的特點：
1.年齡多在60歲以上
2.單側起病，逐漸進展
3.運動遲緩
4.可伴有靜止性震顫，隨意運動時減輕（也就是靜止不動時抖，主動活動時減輕）
5.可伴有肌肉僵直或者姿勢不穩
如果出現上述表現就要警惕帕金森病了。
特發性震顫（essential tremor,ET) 
特發性震顫是具有遺傳傾向的最常見的運動障礙性疾病，任何年齡均可發病，病情緩慢進展，60%以上的病人有家族史，姿勢性或動作性震顫是唯一的臨牀症狀，多數發生在手及前臂，也可累及頭頸部、下肢、軀幹等部位，少量飲酒後症狀可以暫時緩解。發病原因仍然不清楚，很多疾病早期都會出現手抖，所以鑑別起來就比較困難。
特發性震顫的特點：
1.兩側同時出現
2.姿勢性和（或）動作性震顫
3.不伴有其他神經系統體徵
4.進展緩慢（可數年或數十年保持穩定）
特發性震顫發病率很高，但是卻沒有特異的檢查項目，在臨牀上只能根據病史，症狀，輔助檢查排除其他疾病來診斷。
甲狀腺功能亢進 
甲亢大家都有所耳聞，目前發病率很高，達到31/10萬，提起甲亢都會聯想到脾氣大、凸眼等症狀，這也是甲亢很常見的兩個表現。之所以叫甲狀腺功能亢進，是因為各種原因導致甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等症狀，而容易被大家忽略的另外一個常見症狀就是手抖。甲亢患者因為激素分泌異常，常會導致患者出現激動的情緒，在精神方面非常容易過敏，在這時也容易出現手抖的症狀表現。患者在情緒激動的時候，患者的雙手在平舉向前伸的時候，常會有震顫的現象。
這就是為什麼説甲亢患者經常會出現手抖。
甲亢的特點：
1.常見心悸、出汗、進食便次增多和體重減少，失眠，情緒易激動
2.大多患者常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退
3.引起的手抖為雙側
4.甲狀腺激素檢查異常
如果有以上症狀或者檢查結果請儘快到醫院內分泌科就診。
腦血管病（cerebrovascular disease） 
一提到腦血管病大家最先想到的是偏癱，但腦血管病是一個統稱，它包含腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、顱內靜脈血栓形成以及一些遺傳性腦血管病等等，根據損傷的部位和程度，它們的症狀也是多種多樣的，不管是哪種腦血管病，當損傷到腦內的錐體外系，就有可能引起類似帕金森病的症狀，出現震顫、肢體僵直的表現。
腦血管病引起震顫的特點：
1.有近期腦血管病史
2.震顫伴有其它神經功能缺損症狀（偏癱、語言障礙、感覺障礙、吞嚥困難、認知障礙等）
3.常見雙下肢帕金森綜合徵（步伐變小、緩慢、不穩、起步困難等）
4.少數患者累及雙上肢、出現姿勢性震顫（雙手主動保持某種姿勢時出現震顫），但靜止性震顫罕見 當患腦血管病後出現類似帕金森病的症狀時就要考慮血管性帕金森綜合徵的可能了。 
以上是一些引起手抖的常見原因，除此之外，還有很多其他原因，比如：藥物性震顫（在停用藥物數週至數月後症狀可明顯減輕或消失）；中毒（以一氧化碳和錳中毒最為多見）；感染後（病毒性腦炎，帕金森綜合徵的症狀一般輕微、短暫）；外傷性（腦震盪）；多系統萎縮（一種可伴發帕金森病表現的神經變性疾病，震顫常不明顯，常見站立不穩、體位性低血壓、頭暈、排尿障礙、性功能障礙、運動遲緩等）；酒精性震顫（震顫是戒酒綜合徵最常見的症狀，伴有易激惹和胃腸道症狀，特別是噁心和嘔吐。這些症狀常開始於連續數天嗜酒後、突然禁酒的次日早晨。恢復飲酒可很快緩解症狀，再次停止飲酒後症狀復發並且加重。全身性震顫是本病最明顯的特徵）。
這些病平時比較少見，但都是診斷震顫時需要考慮的。 最後再看曾先生的症狀，我們是不是有點線索了，雙側手抖，年紀不大，沒有其他病史，喝酒後能緩解，經過一些必要的檢查後，曾先生患特發性震顫的可能性最大，但還必須進一步觀察病情才能確診。
一定要記住，如果有相關症狀持續不緩解的話要儘快到醫院，因為在疾病面前，時間是最寶貴的。