2011年2月28日上海交通大學附屬第六人民醫院普外科完成一例肥胖2型糖尿病患者的手術治療術後病人恢復良好血糖檢測結果理想術後2周患者順利出院。術後1月隨訪患者血糖波動在6-8mmol/L之間無需降糖藥物。
62歲的李先生患2型糖尿病已經二十餘年起病時口服降糖藥物治療血糖可以控制2009年起由於血糖控制不佳開始胰島素治療20多年來患者飽受吃藥打針之苦而且胰島素劑量越打越大最多時每日需要40u胰島素同時需加用多種口服降糖藥物配合降糖但血糖控制仍不理想。患者近期到醫院就診經檢查發現其胰島功能已經明顯減退長此以往血糖控制不佳與胰島功能減退會形成惡性循環最終會導致胰島功能衰竭。另外患者體型肥胖尤其是腹內脂肪面積嚴重超標胰島素作用效率下降即所謂的胰島素敏感性較差。再者由於既往有髖關節外傷史曾行髖關節置換術患者運動受到一定程度限制無法通過適當運動達到降糖的目的。久而久之患者的血糖會面臨無法控制的局面。經過多方求醫和糖尿病相關資料的檢索患者發現體型肥胖的2型糖尿病病人只要尚有部分胰島功能存在行外科手術治療可能是一種有效減重與控制血糖的治療方法甚至可能治癒2型糖尿病。
患者進入醫院後聽了醫生的詳細介紹發現事情比自己預想的要複雜得多糖尿病的手術治療有嚴格的指徵而且涉及內分泌科、普外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、ICU、臨牀營養科、護理學等多個學科需要密切配合才能圓滿完成術前評估、術前準備、術中監測、術後康復指導等一系列環節同時尚需根據病人具體情況制定個體化的治療方案。
手術治療2型糖尿病尤其是伴有肥胖的2型糖尿病在國內僅少數幾家大型醫院可以開展。只要充分掌握手術適應證做好術前評估、精心準備手術方式選擇得當術中操作精準術後護理監測、康復指導、隨訪到位無疑會為廣大糖尿病患者帶來福音。