股骨頭壞死的臨牀症狀因發生部位及壞死壞死範圍大小而不同股骨頭內骨壞死大部分是靜止的無臨牀症狀小範圍骨壞死多有症狀但對功能影響較小。疼痛是每一個股骨頭缺血性壞死患者都會出現的症狀。起初出現髖部、大腿部或腰部痠痛、不適或僵硬感疼痛多為間歇性以後隨着病情的發展疼痛和僵硬感逐漸加重以大腿根區、臀區、大腿內側至膝關節區最為明顯。一般站立行走時加重有自大腿根區向膝部放射性痛休息後減輕。
由於不同的人不同病因及不同的階段疼痛的性質、程度和疼痛出現的時間、部位可有很大的差異。疼痛出現往往提示股骨頭壞死已經有一段時間了跛行一般與疼痛同時出現的另外一個明顯症狀。早期患者出現髖關節缺血性壞死可以引起跛行這也是自主保護性或疼痛反射的另一種表現。