宋佳蔓
國家高級健康管理師
食育計劃優秀志願者
從母親懷孕到2歲是兒童生長髮育的重要階段,也是智能發育如感知覺、運動、語言發育的關鍵時期,此階段被稱為生命1000天,6-23月齡嬰幼兒處於這個階段的重要時期,是從純母乳餵養到家庭食品的過渡期;此階段是兒童營養不良和疾病高發的時期,也是5歲以下兒童營養不良發生率較的高年齡段,在這個階段及時、科學地進行輔食添加對嬰幼兒的生長、發育、健康都具有重要意義。
世界衞生組織建議嬰兒在最初的6個月應以純母乳餵養,而後為滿足生長髮育和健康成長的需要應繼續母乳餵養至2年或更長時間,並依各月齡及時添加輔食。《兒童權利公約》明確指出,世界上的每一位 嬰幼兒都享有獲得良好營養的權利。研究表明, 兒童營養不良與5歲以下兒童中45% 的疾病負擔相關。
2016 年,全球範圍內預計有 1. 55億名 5 歲以下兒童為生長遲緩,5200萬名兒童消瘦,超重或肥胖者達4100萬名;約40%的0-6月齡嬰兒能夠得到純母乳餵養; 在許多國家,6-23月齡的母乳餵養兒童只有不到 1 /4 者達到相應月齡的飲食多樣化和餵養頻率,所以適時的嬰幼兒添加輔食的非常重要的。
一、添加輔食時間、添加食物對兒童健康的影響 :
研究表明,過早、過晚添加輔食都不利於嬰幼兒的成長,過早會引起胃腸不適、過敏等,還會導致提前斷母乳、增加嬰兒不愉快經歷; 過晚添加會增加營養素缺乏的風險,還會導致餵養困難等; 及時添加、添加種類多樣則有利於嬰幼兒生長和發育,尤其能夠改善貧血狀況。
《中國居民膳食指南 》指出,嬰幼兒在4-6月齡添加輔食可以促進嬰幼兒的生長髮育。與4月齡添加輔食的嬰幼兒相比,4-6月齡添加者其身長、體重的月增加量在4、6和12月齡時都較高;4-6月齡添加輔食不但可以促進嬰兒體格生長,還可以促進智力發育。與4-5月齡嬰幼兒相比,早於4個月添加輔食可以增高兒童、尤其是6歲以下兒童的超重和肥胖危險,然而6月齡及以上時添加則對超重肥胖發生沒有明顯影響。也有研究認為輔食添加時間與兒童超重、肥胖沒有明顯關聯,還有研究認為4月齡及以前添加則會增加兒童超重的危險。
二、家長需要把控的要點:
開始添加輔食時間 : 嬰兒開始添加輔食4-6月齡開始為宜。
輔食軟硬度:6-8月齡兒童開始多以軟爛食物為主,隨着月齡的增加逐漸添加半固體、固體食物。
膳食多樣化:6-23月齡兒童食用4種或更多食物種類的比例。以下七大類食物的四種及以上:穀類、根莖類,豆類和堅果,奶製品,肉製品 ,蛋類,富含維生素 A 的水果和蔬菜,其他水果和蔬菜。
進食頻率:6-8月齡母乳餵養嬰兒每天不得少於2次;9-23月齡母乳餵養嬰幼兒不得少於3次; 6-23月齡非母乳餵養嬰幼兒不得少於4次。
補鐵:6-23月齡嬰幼兒輔食添加含鐵豐富的食物或者嬰幼兒和兒童專用的鐵強化食物,或者在家制作過程中進行鐵強化的食物,富鐵食物包括動物肝臟內臟,畜禽肉類,鮮的或乾的魚類貝殼等水產品,外加鐵強化食品或鐵補充劑。
三、輔食添加原則及建議:
嬰幼兒長到6月齡前後,母乳已經不能滿足嬰兒能量、營養素的需求,必須添加輔食;如果不按時補充食物或者補充不當,嬰兒生長髮育就會受到影響。
適當輔食添加的指導原則:
持續頻繁地按需哺乳,直到嬰兒2歲及以上;
直接給嬰兒餵食和幫助較大兒童進食。要耐心地慢慢喂,鼓勵兒童進食,不要強迫;對着孩子説話並進行目光交流;
養成良好的衞生習慣,正確處理食物;
嬰兒滿6月齡就要添加少量食物,隨着年齡的增長還要逐漸增加食物種類;
實現食物的合理搭配和多樣化;
增加嬰兒餵食的次數,6-8月齡嬰兒每天2-3次,9-23月齡嬰兒每天3-4次,根據需要可添加1-2次輔助食物;
根據需要餵食強化食物或維生素、礦物質補充劑。
《中國居民膳食指南 》由一般人羣膳食指南、特定人羣膳食指南和中國居民平衡膳食實踐組成。特定人羣膳食指南是根據不同年齡階段人羣的生理和行為特點,在一般人羣膳食指南基礎上進行了補充。中國7-24月齡嬰幼兒餵養指南中提出6個推薦建議:
繼續母乳餵養,滿6月齡起添加輔食;
從富鐵泥糊狀食物開始,逐步添加達到食物多樣;
提倡順應餵養,鼓勵但不強迫進食;
輔食不加調味品,儘量減少糖和鹽的攝入;
注重飲食衞生和進食安全;
定期監測體格指標,追求健康生長。同時還 強調了輔食添加的原則是: 每次只添加一種新食物由少到多,由稀到稠,由細到粗,循序漸進。
輔食添加應該遵循科學原則,而且與母乳餵養同等重要。加強兒童營養與健康狀況監測、重視輔食添加相關的知識教育、因地制宜實施科學輔食添加至關重要。
參考文獻:
世界衞生組織.嬰幼兒喂http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/infant-and- young-child-feeding. 2018-02-16
中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人羣 指南修訂專家工作組. 7-24 月齡嬰幼兒餵養指南 臨牀兒科雜誌
中國營養學會. 食物與健康: 科學證據共識
中國兒童保健雜誌,2012,20 嬰兒輔食添加與生長髮育情況分析
中國居民膳食指南
影響廣東省 0-18 月嬰幼兒體格與智力發育的多重回歸分析 營養學報,2008,30
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