抗凝羣某患者説自己2天未服用華法林
後面又有人擔心自己活化凝血酶原時間（APTT）高了會有什麼不良的後果。
華法林
它雖美，但是並不是那麼友好，與它打交道的人需要小心翼翼方可享受它帶來的好處。一旦疏忽大意，它很容易翻臉不認人，讓你受到應有的懲罰，甚至為此送命。正因為這樣，也有人稱華法林為“鋼絲上的舞者”。
華法林-鋼絲上的舞者
有人肯定疑惑，這麼一粒小小的藥丸，竟有那麼大本事？您還別不信，我告訴你他的來頭，你肯定要後悔剛剛輕視的言語。華法林其實很早以前是一種老鼠藥！也就是用他來毒死老鼠的！老鼠吃了它會慢慢流血而死。偉大的醫學者巧妙的運用了它抵抗血液凝固的特性，運用到了人身上，幫助那些需要抗凝的患者。
華法林是一種老鼠藥
有沒有人暗地裏發出靈魂拷問：“What？這麼恐怖？老鼠藥來救人太扯淡了！”，沒有辦法，如果不抗凝，那些病人發生血栓也是隨時要喪命的。而臨牀實踐發現，用了華法林抗凝，只要我們掌握好劑量，其實患者很安全！對那些血栓患者來説，這個老鼠藥就是他們的救命藥！我想在生命面前，也就沒人在意他是不是老鼠藥了。新冠肺炎期間，特朗普説喝消毒水可以預防都有人去嘗試而喪命不是？扯遠了•••大家這裏要注意了，我前面説了，華法林掌握好了劑量，患者很安全。那麼問題來了，華法林的劑量怎麼掌握？這也是本次科普的重點了，吃華法林的患者，需要根據醫生/藥師的叮囑，定期去醫院抽血檢測凝血二項，包含凝血酶原時間（PT）和國際化標準比值（INR）。有的醫院是檢測凝血四項，除凝血二項的2個指標外，其中有一個指標就是APTT。每個醫院的凝血檢測指標可能都不一樣，大家只要記住華法林的原配妻子是INR。我們都是通過INR的值來給你調節華法林劑量的。因此，當大家發現其他指標（如PT或APTT）變化了無需太多的擔心，因為他們也反應了體內凝血的情況，所以本來就會變的。只要INR在正常範圍內，就基本上可以保證您的是安全的。既然INR這麼重要，這個值怎麼看呢？對於大多數疾病，服用華法林只要把INR控制在2-3之間都是安全有效的。太高了説明抗凝作用太強，就容易出血了，太低了説明抗凝作用太低，則容易血栓。
華法林-INR與出血
其實我們總是千叮嚀萬囑咐患者每天定點服用，千萬不要漏服。但也有人抱有僥倖心理，遇到一點困難拿不到藥就暫停服用的。前兩天，抗凝羣裏有個患者由於去外地，擅自停服華法林2天，後面再吃華法林，雖然已補了2天，但是INR仍然只有1.02（正常不服藥人羣水平），這就特別要注意隨時可能發生血栓的風險了。為什麼會這樣呢？因為華法林不是説吃了馬上就能起到抗凝的作用，一般服用後要過3天作用才起效（因為華法林是組織凝血酶產生髮揮抗凝作用，我們體內已產生的凝血酶他沒法拮抗，等這些凝血酶耗竭約需要3天）。
漏服2天華法林後凝血功能結果
這裏提醒大家，漏服了之後不要自行在下一次服藥的時候增加劑量，這是不正確的補救方法。正確的做法是：如果漏服僅僅只有1次時，且不超過正常服藥時間4小時，可以立即補上；如果超過4小時，就暫時不去理會，按之前服藥計劃等待下一次服藥。如果連續漏服藥好幾次，那就需要諮詢醫生該如何恢復藥，切不可自行增加劑量。那好好吃藥了，通過INR確定了劑量之後就一直按那個劑量吃下去就好了啊！為什麼還要定時監測呢？難不成每個人不同時期INR還會變？恭喜你，答對了！由於影響華法林起效果的因素太多了，人的疾病狀態、吃的食物、藥物很多都可能影響，因此只要你和華法林扯上關係，你就要按醫囑定時監測INR，如果生活方面改變較大的時候（比如感冒了或者改變了一些吃的藥物），需要更加頻繁的監測。
影響華法林的藥物舉例
今天這個算是簡單的科普，重點是想讓大家瞭解華法林，不要輕易的漏服，也不要看到檢驗單上的其他指標有了箭頭後過於擔心。希望能幫到您。有關華法林，您在使用中遇到了什麼問題，可給我留言，我會盡可能為您解答。#藥事健康超能團##我來科普#