1歲寶寶腹瀉後突發驚厥,中心醫院兒科專家:需及時就醫

孩子腹瀉為最常見的疾病,大部分爸媽都有體會。一般病毒或飲食不當引發者,季節性特徵明顯,常規照護治療也能自行好轉。而在近2-3個月,許多寶寶的吐瀉可把家長們嚇壞了。因為,這些孩子腹瀉後突發驚厥,而且不止一次。

五月份一個早晨,1歲的小明(化名)突然發生四肢抽搐,而且反覆出現3次,回想起孩子這次發病,小明的媽媽仍感到後怕。起初小明開始出現嘔吐和腹瀉,食慾下降,僅予常規對症處理,2天后小明突然出現驚厥,表現為意識不清、呼之不應、口周青紫、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢僵直、節律性抽動,持續2-3分鐘後才緩解,很短的幾小時內反覆了3次。這可把爸爸媽媽嚇壞了,緊急把孩子送至濟南市中心醫院,入住兒童神經病房,完善靜脈抽血化驗、糞便常規、視頻腦電圖及顱腦核磁共振等檢查,均未見明顯異常,給予積極補液及對症支持治療後,嘔吐及腹瀉緩解,精神很快改善,未再驚厥,經過趙紅洋主任的綜合評估,考慮臨牀診斷輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥。小明這般因腹瀉引發驚厥的並非個例,最近幾個月,十餘例類似患兒在濟南市中心醫院接受診療。

1歲寶寶腹瀉後突發驚厥,中心醫院兒科專家:需及時就醫

孩子只是嘔吐腹瀉,為什麼會發生和高燒一樣的驚厥反應呢?趙紅洋主任解釋,輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥(benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)的病因,目前專業學術界公認的機制是,病毒或細菌感染以及由感染導致的免疫損傷、血供代謝與該病發生關係密切,尤其是輪狀病毒感染最多見。臨牀上多見於抽搐伴有輕度急性胃腸炎症狀並且既往身體健康,無腦(膜)炎、腦病徵象的患兒,患兒可有輕度脱水,但通常無中至重度脱水,無電解質、酸鹼平衡紊亂,病程中發生一次至多次驚厥,發作後精神良好。該病秋冬季多發,與輪狀病毒感染髮病季節一致。多發生於既往健康無驚厥史的6個月-3歲嬰幼兒,大多數為首次驚厥發作,多表現為無熱驚厥,部分患兒可有低熱,體温一般在38.0℃以下。驚厥形式可多樣,可表現為全面發作、局灶性發作、侷限性發作繼發全面性發作,臨牀以全面發作之強直-陣攣發作類型較為多見,驚厥持續時間多在30秒-5分鐘,24小時內發作次數多在1-2次,亦有短期頻繁發作,最多可達5-6次,但無癲癇持續狀態出現。發作間期腦電圖背景活動多正常,無異常放電,顱腦CT或MRI檢查多無異常發現。

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趙紅洋主任提醒家長,腹瀉伴發驚厥應及時就醫,確定為BICE者,其精神狀態恢復良好、神經系統病理徵陰性、輔助檢查無定位病損為核心特點,預後良好極少復發,是一個短暫發作的良性經過,臨牀上只需要在急性期給予對症處理和抗驚厥治療即可,包括減少或去除誘發因素,比如保持安靜,預防水、電解質、酸鹼平衡紊亂,保護胃腸粘膜,調節腸道菌羣,止吐瀉等對症處理,飲食清潔與手衞生可有效防該病發作。

若腹瀉患兒發生驚厥時,家長該怎麼做呢?趙紅洋主任提醒:驚厥發生時,家長應該注意保持孩子呼吸道通暢,把孩子的衣領鬆開,讓孩子稍微側身,頭偏向一側,避免嘔吐物嗆入氣管,減少包括掐人中、針刺等在內的刺激,並及時送醫院系統規範診療。

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