最近上小學 3 年級的南南（化名）出現厭學，並且在學校常因為一些小事發脾氣、哭鬧不止，有時還試圖衝出教室，最近幾天甚至拒絕上學。家長嘗試跟孩子交流，卻得不到任何回應，無奈來到湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）兒少心理科就診。
家長向接診的陳曦醫生訴説，南南自從去年升到三年級以來，成績下滑明顯，和同學經常發生矛盾衝突，有一次家庭作業沒完成受到老師批評後，南南開始產生對上學的牴觸情緒。
陳醫生髮覺南南的情況不是簡單的厭學，為掌握更全面的循證信息，引導家長回憶南南以前還有什麼異於其他小朋友的特徵。家長仔細回想，原來，南南在幼小銜接時，就開始出現一些有別於同齡孩子的問題：比如在學習能力上，對於簡單的數學題，南南需要更多的時間來熟悉運算法則；基礎的拼音字母，他常常弄錯；書寫漢字，會遺漏筆畫或者結構鬆散。參與一些指令較多或比較複雜的集體遊戲時，他的參與感很弱，難以跟隨指令，或者動作不協調。一年級的學習任務相對簡單，孩子還能適應，然而到了三年級情況大變，隨着學科難度增大、課業增多、同齡夥伴間交流方式更加靈活和多樣化，南南在各方面都跟不上了，但家長認為孩子只是不愛讀書、馬虎懶惰，並未往其他方面想。
聽過家長的詳細介紹，陳曦醫生建議孩子進行一些專業的水平測試，同時接受心理治療。在給南南做遊戲治療的過程中，治療師也發現，9 歲的南南無法利用玩具進行符合他年齡階段的遊戲，即便是簡單的 " 過家家 " 也理解不了；做簡單手工時表現出精細動作發育薄弱；只能做一些功能性、重複性的動作，比如在白紙上隨意塗抹、將所有的水彩顏料混合在一起、把收納盒裏的玩具一件件拿出來再放回去等；南南的詞彙量較少，並且常常存在語法錯誤，認知水平低於同齡孩子。
結合南南的智測結果僅為 65，陳曦醫生判斷，南南不是一時的情緒問題，還存在發育方面的問題，初診為精神發育遲滯，這是一種以智能低下和社會適應困難為顯著臨牀特徵的精神障礙，多在中樞神經系統發育成熟 ( 18 歲 ) 以前起病。常見的病因有：1. 遺傳因素：包括染色體異常、遺傳代謝性疾病；2. 先天性顱腦畸形；3. 圍產期有害因素：母親孕期感染、藥物影響、營養不良、長期心理應激，妊娠高血壓、前置胎盤，新生兒疾病等；4. 出生後因素：中樞神經系統感染、腦缺氧、甲狀腺功能低下、社會隔離等。
精神發育遲滯主要表現為不同程度的智力低下和社會適應困難，世界衞生組織根據智商測試結果將精神發育遲滯分為四個等級：輕度（50-69）、中度（35-49）、重度（20-34）、極重度（20 以下）。南南屬於輕度，即在幼兒期表現出智能發育遲緩，小學以後表現為學習困難，能進行日常的語言交流，但是對語言的理解和使用能力差。
精神發育遲滯如果未能及時診治會帶來一系列連鎖效應：日常生活中孩子容易與周圍環境脱節，難以跟上正常社會發展水平；學習能力弱、成績差會導致孩子自信心長期受挫，以至於逃避學習任務與學校環境；在與同齡人的交往中，孩子由於不及同齡孩子靈活，容易造成自卑、孤僻的性格；當孩子逐漸察覺到自己與同齡人的差距越來越大，還會出現各種情緒問題和行為問題。南南便是在各方面目標都達不到的情況下，消化不了各類信息和情緒，出現很大的心理波動。
早期出現輕度精神發育遲滯時很容易被忽視，但它帶來的後續危害卻遠超家長的認知，當孩子的智力明顯低於同齡兒童並且社會適應能力欠缺，就要警惕精神發育遲滯，對精神發育遲滯以及衍生的其它行為問題，越早察覺，及時干預，孩子的愈後越佳。家長可以通過監測遺傳疾病（產前診斷和遺傳代謝疾病篩查）、做好圍產期保、避免產期併發症防治、儘早治療中樞神經系統疾病等措施進行預防。
目前南南經過康復干預訓練與心理輔導相結合的治療方法，在醫生、心理治療師的多方引導和父母的耐心陪伴下，南南的行為問題日趨減少，對上學不再牴觸，經過與學校老師的充分溝通後，已經重返校園。
通訊員黃芳 劉禹辰 瀟湘晨報記者夏盛