一人出院2個月後復陽，半年11例入境人員隔離解除後核酸陽性！清明節即將來臨，一定要注意

　　最近，發生了1例境外輸入感染者復陽的事情。馬上要到節假日了，這也提醒我們，疫情防控不能鬆懈！

　　貴州：一例康復者出院2個月後復陽

　　3月27日貴州省衞生健康委通報，貴陽1例境外輸入新冠病毒無症狀感染康復期核酸陽性，目前已篩查1000人。

　　具體情況如下：

　　李某某，2021年1月4日在南非某醫院進行新冠核酸鼻咽拭子檢測，1月6日檢測結果陽性，隨後進行隔離治療。

　　2月1日，李某某核酸檢測結果顯示為陰性後解除隔離，於2月24日由南非回國，2月25日落地深圳後進行集中隔離。

　　隔離期滿14天后於3月11日乘CZ6372航班自深圳返黔，3月12日由社區工作人員接回家中開展居家健康監測。期間，3月18日其核酸檢測結果為陰性。3月25日李某某再次採集核酸樣本，檢測後結果顯示呈弱陽性。

　　3月26日，經白雲區醫院、白雲區疾控中心、貴陽市疾控中心、貴州省疾控中心複檢後，複核結果為陽性。經專家會診，李某某為新冠病毒無症狀感染（輸入型）康復期（核酸陽性）。

　　按照貴州省疫情防控工作相關規定，李某某3月27日已被轉送至省將軍山醫院。其於2021年1月6日在南非新冠核酸檢測陽性，2月1日核酸檢測陰性，之後在南非4次核酸檢測和回國後4次核酸檢測均為陰性，目前血清IgG抗體陽性，IgM陰性，新冠核酸檢測陽性，無任何新冠相關臨牀症狀，肺部CT、血常規等均正常。

　　截至3月29日12時，已排查李某某在貴州省密切接觸者27人、次密接者77人，擴大搜索篩查896人，採集相關環境樣本85份，核酸檢測結果均為陰性，相關人員均已按防控要求落實管控措施，相關場所均已進行消殺。

　　半年11例入境人員隔離解除後核酸陽性

　　據健康時報記者不完全統計，自2020年10月以來，半年內至少有11位入境人員在解除14天集中隔離後，出現核酸檢測呈陽性的情況，其中有6人在隔離結束後7天之內被檢測出核酸陽性。有1例病例在解除14天集中隔離後29天確診。2020年12月8日成都報告1例新冠肺炎確診病例。該病例2020年8月曾在英國確診新冠肺炎，隔離治療後，於10月27日自上海回國。入境後即在當地集中隔離。11月10日隔離期滿，核酸檢測陰性，11月15日返回成都後即接受居家隔離，11月17日解除隔離。12月7日因長期患有咽炎前往華西醫院就診。12月8日，因發熱，咽部不適，新冠病毒核酸檢測陽性，胸部CT檢查結果異常，診斷為確診病例。

　　2020年11月29日從韓國返回遼寧的老太太還引發了27名關聯病例的感染。據瀋陽市衞健委通報，該病例在解除入境隔離10日後確診新冠肺炎，期間曾多次乘坐出租車，赴派出所辦理户口，去商場、超市購物，還曾4次前往醫院就診。

　　目前，我國繼續對所有入境人員採取集中隔離醫學觀察14天的政策，疫情較嚴峻時，部分地區還採取了“14+7”或“14+7+7”的模式。但偶爾出現解除集中隔離後核酸檢測又呈陽性的境外輸入病例或境外輸入無症狀感染者，仍引發公眾擔憂。

　　集中隔離14天足夠嗎？需要延長嗎？

　　中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友曾在聯防聯控機制發佈會上表示，入境人員在核酸陰性隔離結束之後確診為新冠肺炎病例，並不是境外輸入病例所特有的。出現這些現象有兩個方面的原因：一方面，每個人感染新冠病毒以後的臨牀表現不同，所以出現有時候陰、有時候陽的現象；另外一方面，還取決於採樣質量，採樣部位正確、採樣操作規範，採到陽性標本的可能性就會大。

　　中南大學湘雅醫院感染控制中心首席專家吳安華主任醫師告訴健康時報記者，“14+7”或“14+7+7”的模式可以一定程度上減少解除隔離後入境人員再次核酸陽性的風險，但未必需要在全國推廣。隔離時間長短是按照新冠肺炎潛伏期長短來確定的，解除隔離後又核酸陽性並確診情況仍然是個例，各地可根據各自的情況制定隔離政策，是否需要全國推行21天集中隔離，還需要考慮經濟性和人性化等多方面因素。

　　吳安華還指出，一方面要繼續落實核酸採樣與檢測的規範性，提高採樣與檢測的可靠性與準確率，同時需告知剛剛解除隔離後需要流動尤其是採用公共交通工具的人員一定的要求，強化他們的防護意識，比如儘量避免乘坐公共交通工具，若必須乘坐的話，需全程戴好口罩，並儘量避免和其他乘客接觸、交談等。

　　“值得注意的是，此次病例在核酸檢測呈陰性的情況下，仍然具有傳播能力，這也再次提醒公眾，雖然不必過度擔憂，但在公共場所仍然要注意個人防護，切勿掉以輕心，相信疫苗的推廣應用能夠發揮保護易感者作用。”吳安華説。^③

　　無論如何，告訴我們2個道理

　　1. 接種疫苗很有必要

　　中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶在3月28日國務院聯防聯控機制新聞發佈會上表示，疫苗本身有預防感染的作用，也有預防發病的作用，還有預防重症的作用，包括預防死亡的作用。接種疫苗的作用就是預防發病、預防重症，阻斷疾病流行，讓大多數人的健康得到保證。接種的人越多，建立的免疫屏障越牢固，接種的越快，也就越早一天形成免疫屏障。

　　此外，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏3月24日在武漢參加活動時也談到，目前發達國家在快速完成接種，一旦他們完成了新冠疫苗的接種就會重新開放。當世界上的大經濟體如美國、歐盟國家、日本等等都重新開放後，如果我們國家繼續關閉，那麼給經濟和大眾心理造成的影響，會遠大於新冠病毒帶來的損失。

　　當國門打開，還沒有接種疫苗的人就會吃虧，去到哪裏內心都會非常擔心。

　　2. 康復期復陽情況很少，傳染性也低，但防護還是要做好

　　據貴州省衞生健康委，在康復期出現新冠病毒核酸檢測陽性有三種可能：一是核酸檢測出現假陰性或假陽性；二是體內病毒又重新活躍起來；三是再次感染。

　　在我國新冠病人康復期隨訪中再次出現核酸陽性的比例約為5%左右。病毒核酸檢測是檢測病毒的片段，檢測出陽性核酸片段並不代表檢測出活病毒。

　　由於大多數病人康復後會產生抗體，血液裏產生的IgG抗體增高，抗體對人體具有保護作用，這時候，體內病毒都會失去活性，傳染風險也較低。

　　中國工程院院士鍾南山曾指出，康復期檢出病毒核酸陽性大多數應該是檢出病毒核酸片段而不是病毒本身；上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，該種情況不具備顯著的臨牀意義，在流行病學史上不會引起大面積爆發。^①

　　不過，即便是這樣，防護也要做好。勤洗手、少聚集、多通風、戴口罩。尤其是以下這些被大家忽略的防護“盲點”：

　　1. 使用公共廁所期間全程正確戴口罩。

　　2. 在電梯(廂式電梯)電影院等環境相對密閉、人員密集的空間必須全程正確戴口罩。

　　3. 佩戴口罩時，口罩要完全遮住口鼻，不要露出鼻子。

　　4. 佩戴口罩期間，不要隨意調整口罩，更不要用手觸摸口罩外面，以免污染雙手。如用手觸碰，要及時清潔雙手。

　　5. 佩戴口罩前、脱除口罩後，應做好手部衞生。

　　6. 觸摸電梯按鈕、欄杆、座椅扶手等各公共物品表面後，應及時洗手。

　　7. 改掉總喜歡摸鼻子、揉眼睛、託下巴的習慣，尤其是用未清潔的手。

　　8. 改掉不用公筷的習慣。

　　9. 洗手應做到7步洗手法。

　　圖來自中國疾控中心