5款降糖"新"藥進醫保了，控糖、護心腎，修復胰島功能，看看有適合你的嗎

近日，國家醫保談判的5個降糖新藥進入了醫保目錄。

這5款降糖藥物各有特點、各有千秋，在控制血糖，減少糖尿病併發症風險，延緩病情進展，保護胰島功能等方面，都有一定的作用。

下面，我們一起來了解這5種藥物的作用特點（最後1種是注射製劑），看看是否有適合你的。

本文內容有點長，建議耐心看完，你肯定會有意想不到的收穫。

1.二甲雙胍緩釋片Ⅲ

很多糖友可能會説了，二甲雙胍不是一個經典的多年降糖老藥，怎麼是新藥呢？

此次新納入醫保的二甲雙胍緩釋片Ⅲ則屬於老藥物的新劑型，使用單室滲透泵技術，使藥物恆速釋放，達到了接近“控釋”的效果。

二甲雙胍緩釋片Ⅲ這個新藥劑型相比普通片，它的主要優勢在於，藥物的勻速釋放，這種緩釋效果使藥物的降糖效果更平穩，同時不良反應發生率也相對更低，每天服用1次即可，提升了用藥的依從性。

國家醫保局官網公佈的醫保支付價，二甲雙胍緩釋片Ⅲ的0.5克規格的醫保支付價為0.65元/片，1.0克規格為1.12元/片，粗略估算，大約是該藥物之前價格的1/3左右，即使是每天服用2.0克的足量用量，每月的用藥費用為70多元。

2.艾託格列淨

艾託格列淨則是近年來上市的新型SGLT2抑制劑類降糖藥物，相比其他的同類藥物，艾託格列淨同樣也是通過抑制腎臟的葡萄糖重吸收，通過增加尿糖排泄加強血糖控制的藥物。

但在生物利用度方面，艾託格列淨的生物利用度可達到100%左右，其抑制葡萄糖重吸收的性能更高，專屬性更強，為其帶來了諸多的優勢特點。

1.降糖：艾託格列淨5毫克劑量，降糖的效果不低於二甲雙胍足量用藥。

2.降糖外作用：降低體重，降低收縮壓，降低心血管疾病的發病率，保護腎臟功能，即使已經有了糖尿病腎病，出現蛋白尿的患者，艾託格列淨也能夠延緩腎功能的下降，對腎小球濾過率的維持作用更佳。

因此，艾託格列淨這個新型藥物，不論是單藥使用，還是配合其他藥物使用，都能夠加強降糖效果，保護心腎功能，帶來多方面的健康獲益。

3.脯氨酸恆格列淨片

脯氨酸恆格列淨片是國產的首個原研SGLT2抑制劑。該藥物不僅完成了最嚴格的Ⅲ期臨牀註冊研究，且研究結果發表在了國際知名期刊Diabetes Obesity & Metabolism上，獲得國際同行的認可。

療效：與其他同類2型糖尿病抑制劑比較，恆格列淨有相似的有效性與安全性，並對SGLT2具備很高的選擇性。在有效降糖的同時，恆格列淨可以改善患者的血壓、降低患者的體重。通過這些機制，恆格列淨實現很好的心血管保護作用。

安全性：恆格列淨的泌尿生殖系統感染等不良事件的發生率較低，具備較好的安全性。

脯氨酸恆格列淨片的推薦劑量是早晨10毫克，每日一次，空腹或進食後給藥。在耐受本品的患者中，劑量可以增加至20毫克。

4.西格列他鈉

西格列他鈉也是中國藥物開發工作者開發的一種具有全新作用機制的新型降糖藥，是全球首個用於2型糖尿病治療的PPAR激動劑類藥物，可改善組織細胞的胰島素抵抗問題，提升胰島素的利用率，減輕胰島細胞的分泌負擔。

作用特點：西格列他鈉除了能夠調節改善胰島素抵抗，還能夠改善血脂譜異常等代謝綜合徵問題，保護胰島功能的同時，全面降低2型糖尿病患者併發症風險。

西格列他鈉的醫保支付價為16毫克規格，每片2.92元，按推薦日劑量32毫克，每日一次的用藥量計算，西格列他鈉進入醫保後每月用藥費用大約在180元以內，比之前的用藥費用也下降60%以上。

5.德谷胰島素利拉魯肽注射液

德谷胰島素利拉魯肽注射液2022年在中國上市，適用於血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在飲食和運動基礎上聯合其他口服降糖藥物，改善血糖控制。本藥今年3月進入新醫保目錄。

研究證明：德谷胰島素利拉魯肽注射液在取得顯著控糖效果的同時，兼具低血糖風險更低、體重獲益明顯等多重優勢，且每日僅需1次注射，是基礎-餐時胰島素方案的更優替代治療。

用法用量：德谷胰島素利拉魯肽注射液從小劑量起始，緩慢、穩定地增加劑量，以使獲益最大化和不良反應最小化。

例如起始劑量為16劑量單位，每週增加2劑量單位直至空腹血糖降至5.6 mmol/L，治療30周後德谷胰島素利拉魯肽的劑量增至32劑量單位（相當於32 U德谷胰島素和1 mg利拉魯肽）。

上述介紹的5款藥物，都是在醫保談判中新進入醫保目錄的藥物，2023年3月份起開始執行新的醫保支付價格，希望能夠對廣大糖尿病患者的用藥提供一些新的選擇。

聲明：文中對於藥物的介紹，僅是藥物作用的科普，不可作為用藥的依據，具體的用藥方案，還請根據醫生處方評估確定。

作者：北京市和平里醫院內分泌科主任醫師 李昌祁