【尋醫問藥】孩子總流鼻血怎麼辦

在門診,經常有家長前來諮詢,孩子總流鼻血是怎麼回事?要不要緊?該如何治療?兒童鼻出血主要是因為孩子鼻中隔黏膜常常十分菲薄,且中隔前下部的毛細血管網非常豐富,因此容易在外界誘因或者自身因素的作用下,導致黏膜破損,繼而引起小動脈或者毛細血管的破裂,發生鼻出血。

兒童鼻出血的常見原因主要有以下幾個方面:

乾燥 秋冬季節氣候乾燥,尤其是在北方地區,暖氣供暖後室內會變得更加乾燥。乾燥的空氣增加兒童鼻黏膜脆性,從而導致孩子頻頻流鼻血。

炎症 鼻腔鼻竇的急性、慢性、過敏、非過敏性炎症,都可誘發鼻出血。兒童患鼻腔或鼻竇炎症時,常常出現鼻塞、鼻癢、流涕等症狀,會下意識地揉搓、摳、擤,很容易損傷中鼻腔脆弱的黏膜,輕者引起涕中帶血,重者就會出現反覆多量鼻出血。

不良習慣 鼻腔分泌物乾燥結痂後形成我們常説的鼻屎,會引發不適,很多孩子習慣用手指摳鼻屎。這種行為極易損傷保護血管的黏膜,毛細血管受傷後就會發生鼻出血。

其他 上呼吸道感染、鼻腔或鼻竇異物、腫瘤、劇烈運動等也會導致鼻黏膜血管充血、腫脹,進而導致鼻出血。

兒童鼻出血屬於急症,一旦發生要及時止血。簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側鼻翼,也可以用食指壓迫患側鼻翼5-10分鐘,進行壓迫止血。家長最好讓孩子取坐位,頭稍向前傾,儘量將流到口腔的血吐出,這樣既可以知道出血量的多少,也可以避免將血嚥進胃裏,刺激胃部引起腹痛及嘔吐。

有些家長誤以為抬頭有助於止血,事實上正好相反。兒童鼻出血大多發生在鼻腔前方,如果抬頭的話,血就會流到鼻腔後方、口腔、氣管甚至肺部,輕者引發胃腸道不適,重者可引發氣管炎、肺炎,甚至氣管堵塞、呼吸困難。

家長可用冰袋或濕毛巾冷敷患兒前額、頸側、枕部,或用冷水及冰水洗鼻,使血管收縮,減少出血。很多家長遇到孩子流鼻血會先想到用紙巾堵塞鼻孔,這種操作並不推薦。這是因為紙巾壓力通常不夠,不能達到止血的效果,而且紙巾未經消毒,容易誘發感染。

經過手指壓迫止血後如果依舊不能將鼻血止住,同時出血量較大,患兒出現面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症狀時,應讓患兒採用半卧位,同時儘快送到醫院進行治療。

如果孩子反覆流鼻血,同時還伴有其他症狀,如發熱等其他身體不適,應到醫院檢查,看看是否存在鼻腔或鼻竇炎症,鼻腔異物,鼻腔、鼻竇、鼻咽的良惡性腫瘤等其他疾病。如果是全身性疾病引起的鼻出血,如猩紅熱、血液病(包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等),則要針對原發病到相應科室就診,及早治療。

對於因天氣乾燥引起的鼻出血應重在預防。家長可在孩子鼻腔乾燥時,用消毒棉球蘸生理鹽水擦拭鼻腔,及時清理鼻腔內的鼻痂。另外,家中可以使用加濕器或在房間的暖氣旁放一盆清水來保持房間濕度。

家長應告訴孩子不要用手摳鼻子,飲食方面也要注意。少給孩子吃煎炸及油膩食物,多吃新鮮的水果和蔬菜,並注意多喝白開水,少喝飲料。流鼻血期間,不要吃熱食、喝熱飲,應該吃一些温和、軟質的食物,如粥、麪條等,避免辛辣刺激及硬質食物。

劇烈活動也會使鼻黏膜血管擴張,因此在鼻出血期間應避免劇烈運動。如果孩子患了上呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎、腮腺炎等傳染病,容易導致鼻黏膜血管充血腫脹,造成毛細血管破裂出血。因此,預防鼻出血方面,呼吸道疾病也不可忽視。

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