天使科普：寶寶尿牀其實是病？教你識別遺尿症
雖然，寶寶尿牀是很正常的現象，但是如果孩子到了學齡前還是會出現尿牀就要引起重視了哦。這也許是兒童遺尿症的原因所造成的，要如何解決兒童夜遺尿呢?小編來為煩惱的爸爸媽媽們出出招吧。
一、什麼是遺尿症？
兒童遺尿症，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的牀鋪白天有時也有尿尿褲子的現象。
遺尿症在兒童期較常見，據統計，4歲半時有尿牀現象者佔兒童的10-20%，9歲時約佔5%，而15歲仍尿牀者只佔2%。本病多見於男孩，男孩與女孩的比例約為2：1；6-7歲的孩子發病率最高。
遺尿症的患兒，多數能在發病數年後自愈女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經治療，症狀會持續到成年以後。
二、、自診要點
·小兒夜間遺尿多在一定的鐘點；
·有時一夜遺尿數次；
·往往在夢中排尿；
·遺尿可以是一時性的，亦可持續數月；
·還有持續數年到性成熟前自然消失；
·臨牀上無排尿困難或剩餘尿。
三、兒童遺尿症的性格特徵
迄今，雖然尚無足夠證據説明，遺尿與兒童的性格之間有明確的關係。但是，遺尿的兒童大多數具有膽小、被動、過於敏感和易於興奮的性格特點。
此外，遺尿患兒可由於遺尿，自己感到不光彩，不願讓別人知道，因此不喜歡與其他孩子多接觸，亦不願參加集體活動，而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內向的性格。
四、兒童遺尿症的病因
引起遺尿的原因，有些是由於泌尿生殖器官的局部刺激，如包莖、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次與脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩症等全身疾病有關。但是絕大多數兒童遺尿的出現與疾病無關，是出於心理因素或其他各種因素造成的。
1.遺傳因素
本病的家族發病率甚高。國外報道74%的男孩和58%的女孩，其父母雙方或單方有遺尿症的歷史。單卵雙胎同時發生遺尿者較雙卵雙胎者為多。提示遺傳與本病有一定關係。
2.功能性膀胱容量減少
1970年有人曾經用膀胱內壓測量方法研究63名遺尿兒童，發現膀胱容量比預計少30%。1992年我院對44例遺尿兒童作膀胱B型超聲檢查，除1例正常外，膀胱容量均不同程度小於正常，平均小於正常50%。
3.睡眠過深
根據不少家長反應，這類患兒夜間睡眠很深，不易喚醒，半醒不醒因此夜間喚醒排尿，在較長的一段時間內相對比較困難。其原因在於睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發生反射性排尿，遂成遺尿。
4.心理因素
長期處於過度緊張狀態中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿牀，繼而產生自卑心理，使遺尿經久不愈。而且還可使少數患兒在發生遺尿後，逐漸形成習慣，有些甚至至成人仍無法改變。
5.排尿習慣訓練不良
有些患兒使用尿布時間過長，以致自幼就沒有養成自己控制排尿的習慣。還有的母親常在晚上把孩子弄醒強迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，反正不排尿就不讓孩子離開便盆，這樣會使幼兒對排尿產生恐懼、緊張心理，同樣不利於培養有規律的排尿習慣。
五、兒童遺尿症的治療
1.調整飲食
每天下午4點以後少飲水，晚飯最好少吃流質，宜偏鹹偏幹些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜裏膀胱的貯尿量。
2.建立合理的生活制度
應該使孩子的生活、飲食起居有規律。應避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起牀小便。
3.睡前不宜過分興奮
應養成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。
4.臨上牀前把小便排乾淨
要養成孩子每天睡前把小便排乾淨徹底的習慣，以使膀胱裏的尿液排空。有條件的家庭，應儘可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿牀。
5.及時更換尿濕的被褥衣褲
孩子睡覺的被褥要乾淨、暖和、尿濕之後，應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥裏，這樣，會使孩子更易尿牀。
6.心理安慰
必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，採用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂鬱，加重心理負擔，症狀不但不會減輕，反而會加重。我們認為，對待遺尿症的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件。
六、遺尿症的行為療法
1.設置日程表
從治療第一天起，要求家長為患兒設置日程表，以便每天進行記錄（可使用日曆）。當尿牀時，努力尋找可能導致尿牀的因素，並記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過於興奮，白天過於激動，傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿牀時，便把一顆星畫在日程表上，並予口頭表揚或物質獎勵。每週與醫師會晤一次。
2.建立條件反射
從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿牀的時間前，提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起牀排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現，經過一段時間的訓練後，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵患兒自己去廁所小便，目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄乾淨。
3.膀胱功能鍛鍊
督促患兒白天多飲水，儘量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然後再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。
武翠凡主任提醒：遺尿症的治療的過程家長一定要有耐心，不要急於求成。對孩子進行行為訓練，讓孩子學會控制自己的膀胱，多鼓勵孩子以及記錄孩子遺尿的情況以便醫生分析治療。家長對於兒童遺尿症應給予足夠的重視，及早帶孩子到醫院進行治療。兒童夜遺尿“不怕”，早診早治是關鍵！
廣州天使兒童醫院
健康一個孩子，幸福一個家庭！