一分錢一分貨，或許在許多人的眼中，貴的藥就一定是好藥。
在醫院裏也常常會碰到一些病人，醫生使用了非常便宜的藥反而覺得心裏不踏實，認為治療效果會大打折扣，醫生在拖延病情。
其實非也，臨牀上還是有許多既便宜又療效確切的好藥的！
就拿臨牀上常用的利尿劑來説吧，利尿劑可以説是老藥了，而且價錢不貴，幾塊錢一瓶，針劑也是幾塊錢一支，但卻是臨牀必不可少的，還可以橫掃3大危及生命的疾病，毫不手軟。
利尿劑顧名思義就是有利尿的作用，這個非常好記。它們主要通過作用於腎臟的不同部位而起到不同程度的促進尿液排泄的作用，所以臨牀上又分為強、中、弱效利尿劑三種類型。
但它們的強大之處並不僅僅在於此，而在於它們利尿作用背後所引起的身體一系列的生物效應，所以利尿劑在臨牀上又可用於高血壓、充血性心力衰竭、急性腦卒中、急性腎衰、高鉀血癥以及各種水腫性疾病等多種疾病的治療，臨牀應用非常廣泛。
1.高血壓病
利尿劑一方面通過利尿作用來使血容量下降，另一方面會使鈉離子經腎小管的重吸收減少，增加鈉離子排泄，降低血漿中鈉的含量，從而使血管舒張，這兩方面的作用都能夠使血壓下降。
不僅如此，治療由醛固酮分泌增多而引起的繼發性高血壓也是弱效利尿劑螺內酯的強項，因此利尿劑是臨牀上常用的一線降壓藥之一。
通常治療高血壓時利尿劑可以搭配其他降壓藥，比如和普利類降壓藥聯合使用，會發揮協同加倍效應，促進利尿效果。當然，同時也要注意監測血電解質，防止出現電解質紊亂等副作用。
2.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是臨牀上急危重症疾病之一，救治不及時會危及生命。利尿劑可以通過利尿脱水作用降低血容量，減輕心衰患者的液體瀦留，從而減輕雙下肢水腫，肺淤血和肺水腫的症狀，所以利尿劑特別適用於有明顯液體瀦留或伴有腎功能受損的心衰患者。
治療心衰的“金三角”：一是普利類、沙坦類藥物，二是β受體阻滯劑，三是醛固酮拮抗劑——螺內酯（安體舒通）。其中螺內酯就是利尿劑。 這些藥物的篩選是經過多年實踐和研究的結果，三類藥物互相配合，能顯著降低心衰死亡率，提高患者生活質量。
3.急性腦卒中
急性腦卒中時由於腦細胞的缺血壞死而引起急性腦水腫和顱內壓升高，是引起患者死亡的主要原因之一。利尿劑呋塞米加上白蛋白能夠通過利尿脱水作用以減輕腦水腫和降低顱內壓，從而確保腦卒中患者能夠安全度過腦水腫的高峯期。可以説，利尿劑挽救了無數大面積腦梗患者的生命！
參考文獻：
[1]《高血壓合理用藥指南》（第2版）
[2]《心力衰竭合理用藥指南》（第2版）
[3]《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2014）
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