早發現、早干預、早治療
近日，一則新聞消息引起了颯姐的注意：
我國約有100萬名性早熟患者，性早熟發病率約為7%。
平時也有很多家長問過颯姐這方面問題，
兒童「性早熟」
好像成了一個比較熱門的話題。家長們在跟颯姐諮詢的時候，常常會伴隨有深深的擔憂：
孩子才九歲，就來月經了，是不是太早了？
會不會有什麼疾病？
還能不能長個子？
寫的時候，我想起之前曾經跟大家聊過的一件親身經歷——
在小學五年級的時候，某天課間，班裏的一位女同學站在走廊，走過去的很多人都對着她側目而且指指點點。
剛開始，我有些納悶，當我走進她身邊，發現大家看的，是她沾染了血跡的褲子。
這位女同學本來就屬於個子比較高，發育比較好的類型，我站在她身邊，她看到我笑着説：“我知道她們在看什麼，我是來大姨媽了。”
我那個時候還沒有同樣的經歷，但是卻是知道月經這回事兒的，這得益於我整天翻看老媽的書當作課外書。在我告訴那些調皮的男同學這是月經的時候，他們「哄」地一下散開了。而班裏那些不知道的女生，偷偷嘀咕着説：
“她怎麼來那麼早？”
我們可能經常聽到「早熟」這個詞，但是卻並不一定真正瞭解。都在擔心自己的孩子「早熟」可是，究竟多早才算「早熟」，以及怎麼判斷和對待這個「早熟」才是比較合適的呢？
多早算早？
性早熟傳統上定義為女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現第二性徵。這些界值比青春期發動的平均年齡早2-2.5個標準差。
在大多數人羣中，青春期發育里程碑出現的年齡近似於正態分佈，女孩和男孩青春期發動的平均年齡分別約為10.5歲和11.5歲，標準差約為1歲。
所以，對於一個小學五年級來月經，已經12歲的姑娘來説，應該並不算早。只是那個時候，可能大家發育都比較晚一些。如今聽在小學當班主任的朋友提到，小學三年級就有女孩子來月經了。
跟人體的性成熟關係最密切的，就是我們的下丘腦-垂體-性腺軸。新生兒期之後，歷時較長的青春期前，此時的HPG軸處於主動抑制狀態。當HPG軸再次激活時，便進入青春期。
性早熟普遍嗎？
如果按照我們上面所説的，女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現第二性徵，採用該定義，性早熟的患病率在2%左右，即每100名兒童中有2例性早熟。
但是，人羣研究的資料，顯示得出的性早熟患病率根據研究羣體的不同而有明顯差異：
美國一項人羣研究顯示，在8歲時，48%的非洲裔美國女孩有乳房和/或陰毛髮育，而白人女孩則為15%；7歲時，比例分別為27%和7%。
一項人羣研究回顧了1993-2001年丹麥的全國登記數據，發現女孩性早熟的發生率為20/10,000，而男孩則不足5/10,000。這項研究採納的診斷年齡界值為女孩8歲、男孩9歲。
大約一半患兒為中樞性性早熟，其餘為單純性乳房早發育或腎上腺功能早現，或正常青春期早發育。
女孩性早熟病例明顯多於男孩。一項回顧性研究連續納入104例接受性早熟評估的兒童，其中87%是女孩。美國和其他國家的幾項研究顯示，兒童進入青春期的年齡比以前更早，特別是超重兒童
這些結果提示我們：
至少女孩的性早熟定義，單純看年齡很可能是不夠準確的。
而在判斷患兒是否需要評估時，不能只看年齡，還需要考慮臨牀特徵、種族/民族和是否肥胖。
性早熟為何會影響到身高？
幾乎所有的家長，在談到早熟的話題時候，最關心的莫過於：
孩子是不是不能長個兒了？一輩子就這麼高了嗎？
為什麼早熟會影響身高呢？這是因為青春期出現極早的孩子，其生長峯速會提前出現，通常會引起短期高身材，但由於骨骺閉合較早，身高增長提前終止，成年時的身高就會較矮。
到底是什麼原因導致早熟？
傳説中，導致孩子性早熟的因素有很多，常常看到朋友圈，會有什麼打了激素的雞、餵了抗生素的蝦、泡了藥水的肉，甚至辣條、可樂，也常常會被安排上黑名單。但是這些東西真的是孩子早熟的罪魁禍首嗎？
大部分情況下，這些都是沒有確切依據的。
很多時候性早熟的原因，還是處於一個不太清楚的狀態，很難清晰明確地去診斷。除非是存在有明確的外源性性激素的接觸，比如含有激素的藥物、藥膏、藥膳，甚至保健品。
還有一些導致體內激素水平紊亂的疾病等也可能成為性早熟的誘因，例如單純腎上腺功能早現或單純性乳房早發育；也可能是有嚴重併發症甚至有死亡風險的病理改變，例如惡性生殖細胞腫瘤和星形膠質細胞瘤。
兒童青春期發動的時間在近幾十年來在提前，一些周圍可能接觸到的環境污染物，也可能有一定影響。但是不良的生活習慣，高脂高糖營養過剩的肥胖孩子，出現性早熟的風險更高。
説到底，我們可能最需要注意的，也是容易控制兒童性早熟影響因素，應該是肥胖。
如果已經早熟了，咋辦？
早發現，早干預，早治療是最好的辦法。
治療的主要目標是使患兒生長達到正常成年身高；如果孩子因為早熟具有社會心理壓力，則緩解壓力是另一治療的目標。
判斷是否需要治療，主要取決於早熟發生時的年齡、性成熟的速度，以及根據骨齡提前程度預測的成年身高。
通常，最可能獲益於治療的患者是年齡較小、性發育進展迅速及預測成年身高較矮的患者。使用促性腺激素釋放激素激動劑，來推遲青春期到來的時間，進展性的性早熟兒童越早開始治療，對身高的益處越大。
如今，生活水平高了，家裏條件好了，而且，現在很多家庭都是獨生子女，全部的愛意都傾注在一個孩子身上。家長們總覺得「吃」是最不應該委屈孩子的，畢竟吃進肚子裏，又不浪費。
於是，越來越多的「小胖墩」、「小胖妞」出現，一些缺乏認識的家長們，認為「孩子就得胖點才好，説明營養足」，甚至覺得「小時候胖點怕啥，長大了自己就瘦下來了！」這種認識真的得慢慢改變。
小孩子雖然生長髮育速度快，但是營養過剩、過度肥胖，跟大人一樣，會影響到孩子的健康。
家裏有胖娃的父母們，也許應該從現在開始，別老顧着自己美容瘦身減肥跑步瑜伽普拉提，好好帶着孩子運動運動，一起控制一下體重。
別再説：小孩子知道啥美不美！
這可不僅僅是為了美，也是為了孩子的健康。
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up to date：兒童性早熟的定義
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