科普|“虎口”沒有肉，警惕“漸凍症”

“虎口”大家都知道在哪兒吧？就是在手背上，大拇指和食指連接的地方。把拇指和食指靠攏，使勁兒並在一起，就會在虎口區鼓起一個包，按上去硬硬的，那是一塊肌肉，醫學上叫第一骨間肌。

別看這塊肌肉小，生活中卻有着大作用，手上的精細動作都離不開它。有的人全身消瘦，尤其是肌肉鬆弛的老年人，一雙手看上去皮包骨頭的感覺，但不影響活動和力量。而有的人，虎口部位變薄，出現使筷子不靈活，開鎖使不上勁兒，虎口在手指併攏時按上去軟塌塌的沒有肉，分開時上下一捏就剩兩張皮了，這就是肌肉萎縮了！

虎口沒有肉，這時為什麼呢？

臨牀上有很多疾病都可以引起虎口肌肉萎縮，頸椎病因為常見而被熟知。疾病常常進展緩慢且隱襲，有的人是無意中發現肌肉萎縮，有的人甚至是被別人發現的，自己都沒有注意到。有時候還會有從頸部向手上放散樣麻木疼痛，尤其是頭位變化時。這種情況做做頸椎的影像學檢查可以幫助診斷。

然而，除此之外，還有一種極少見的情況叫“漸凍症”，需要高度警惕。“漸凍症”是運動神經元病的一種典型表現，是一種罕見病，發病率大約4-5/10萬，但由於我們龐大的人口基數和首都三甲醫院神經內科的地位，在我院門診並不罕見，甚至是“常見”。

這種病損傷了運動神經系統，虎口肌肉萎縮常是其早期表現，逐漸出現四肢肌肉萎縮，甚至影響進食吞嚥和呼吸，身體不聽使喚，像“被凍住了”一樣。“漸凍症”經常出現肉跳、抽筋，與頸椎病不同，很少出現麻木疼痛，目前還沒有特效治療方法可以治癒本病，只能是早發現早診斷早治療，依靠藥物延緩發展，延長壽命。

此病好發於中老年，恰巧也是頸椎病的高發年齡，當頸椎拍了片子，多多少少又有些頸椎病的證據時，兩個病就更難鑑別了！如果是頸椎病造成的肌肉萎縮，做完手術，配合康復鍛鍊等綜合治療，肌肉萎縮可能會慢慢好轉；然而，如果是“漸凍症”，即便做了頸椎手術，肌肉萎縮也得不到緩解，還會進一步加重，不僅錯過最佳治療時機，還可能使疾病加快進展。

因此，虎口沒有肉，一定要到專業的神經內科做全面評價和鑑別診斷，不能輕易做手術，要警惕“漸凍症”！

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來源:首都醫科大學宣武醫院神經內科