注射生長激素的相關答疑

一、生長激素是否會抑制或替代人體自然分泌的激素形成依賴停用後還會自然生長嗎

對生長激素缺乏症患兒生長激素治療就是要補足體內的分泌不足符合兒童生長規律。且藥物半衰期很短基本不用考慮抑制自身生長激素的問題。

對非生長激素缺乏症的孩子長期、大劑量使用藥物可能會抑制垂體功能影響孩子自身生長激素的分泌。這不屬於依賴問題目前臨牀也沒有大量病例能證明。但對於這類患兒我們建議其每週使用生長激素6天然後停1天。

此外我不主張矮小的人長到正常人身高範圍內還想“高人一等”繼續用藥。尤其是非生長激素缺乏症患者身高長到正常範圍內就要停藥。

二、用生長激素會變胖嗎

人體內有幾百種激素。不同激素有不同的作用。如臨牀上最常見的糖皮質激素是腎上腺皮質分泌的具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成、代謝還具有抗炎、抗毒等作用。老百姓熟悉的雌激素也是一種激素是維持女性體態美的一種重要激素。雄激素則能促進男性化體徵長鬍子、長肌肉、長體毛。

生長激素顧名思義是促進長高的對脂肪、糖的合成代謝有一定影響能促進脂肪溶解、肌肉生成。國際體育比賽就把它列為禁藥。因此使用生長激素後孩子體重增加了未必是長胖可能是肌肉更發達了。

三、用生長激素會不會性早熟

生長和發育是兩個不同的概念。生長是指器官的長大個體比較小的長得更大高度更高體重增加。發育是另外一個概念是指個體或器官功能的完善、成熟。生長激素是促生長而不是促性腺發育。

正常生理劑量注射生長激素不會導致早發育。大劑量、長期注射生長激素會不會對發育有提前作用到目前證據不足不好説。但臨牀大量病例顯示多數提前發育都不是生長激素造成的。

同時父母會在不同的時間節點注意到孩子身高有問題。比如有的是在入托時發現的；有的是入學時注意到的；也有的是等到青春發育才發現的。特別是七八歲的孩子進入青春發育前期或進入青春期用了一段時間生長激素後恰逢其青春期發育也是常有的事。因此診斷生長激素缺乏症或因矮小使用生長激素前醫生要仔細記錄身高、發育等情況以便治療前後對比。

四、用生長激素會誘發腫瘤嗎

在上海市曾發生過使用生長激素3個月後發現腫瘤的病例。但我們知道腫瘤不會在3個月內從一個細胞變成一團細胞或成為腫塊。腫瘤是長時間累計起來的效應。這個案例很可能是因為醫生在開始治療前沒有全面檢查尤其是疏忽了腫瘤篩查。

一項對全球幾十萬生長激素治療患者的調查發現用生長激素者的腫瘤發生率並不比正常人高。但從個體來講如果有腫瘤家族史應該告訴醫生醫生也要做一些相應的腫瘤標記物檢測並在整個治療過程中定期複查。

五、會影響大腦發育嗎

生長激素對智力發育沒有作用家長不用擔心。

六、使用生長激素會導致骨骼提前閉合嗎

骨骼閉合是一個自然生長過程。在生長激素治療中骨骺不斷生長、成熟生長潛力也在不斷消耗。但生長激素不同於性激素後者能明顯促進骨骺閉合前者在這方面的作用不明顯。

七、對於生長激素的運用需要向家長和患者強調什麼

需要提醒的是家長如果認為孩子身高達不到正常水平或對其發育有疑惑應該到正規的、有兒童內分泌專科的醫院進行診療。這些多是三級甲等醫院。一般二級、一級醫院不會建立小兒內分泌專科門診只有兒童保健科。此外絕對不要根據報紙、廣播的宣傳到所謂的“發育中心”、“矮小中心”諮詢。這些機構第一可能不是醫院第二不是正規醫生第三使用的不是藥物。