勢不可擋喚醒T細胞“殲滅”腫瘤，兩種免疫療法已問世
案例一：身患轉移性鱗狀細胞癌的患者，在醫院接受了多次聯合化療和放療，之後發生肺門、顱下等多部位轉移。採用新療法後，她身體的所有病灶完全消退。
案例二：廖先生，晚期膽管癌肝轉移，術後還出現了雙肺轉移，就連醫生也無能為力。經過新療法治療後，全身腫瘤開始縮小，體力也逐漸恢復，如今，她已經帶瘤生存了十年。
這兩個案例説的新療法，就是——免疫療法。
不只在臨牀上，在醫學界，近幾年免疫療法也聲名赫赫。2018年10月1日，美國科學家艾利森和日本科學家本庶佑，因在癌症免疫療法上作出了重大貢獻，獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。
腫瘤免疫療法到底有多厲害？今天小艾就帶你來揭開它的神秘面紗。
什麼是腫瘤免疫治療？
癌細胞是體內正常細胞的變異，當它不受控制瘋狂生長的時候，人體自身的免疫系統會殺死它們。但是當癌細胞的數量超過一定的閾值後，人體自身的免疫系統就對它無能為力了，這時候癌細胞就形成了腫瘤，病症也就顯現出來了。
人體自身的免疫系統是獨立運作的，不受外界的支配。而腫瘤免疫療法，説得通俗一點就是，通過人工干預的方式，給免疫系統增添“火力”，重新恢復免疫系統跟癌細胞的戰鬥，繼而把癌細胞逐個殺滅。
腫瘤免疫療法也分為兩大種。第一種被稱為非特異性免疫療法，具體來説就是，不是單獨針對某種癌細胞來調動免疫系統的積極性，而是從整體上干預人體全身的免疫系統。另一種被稱為特異性免疫療法，就是針對專門的病灶和癌細胞，干預特定區域的免疫系統，進而對癌細胞造成殺傷力。説白了就是，第一種辦法是增加全身性免疫系統的防禦力量，與癌細胞抗衡，第二種辦法是找準癌細胞的主要盤踞點，然後集中優勢兵力把癌細胞殲滅。
第一種辦法目前在國內比較流行，第二種辦法流行於國外。不過第一種辦法目前主要的效果，就是提高了病人的生活質量，可惜並不能使腫瘤明顯縮小，療效相對有限，和癌症晚期的姑息治療似乎沒有什麼差別，加上治療費用昂貴，所以飽受爭議。
常見的非特異性免疫療法
而第二種特異性免疫療法，目前在國外又分化出了多種療法。
●CAR-T療法
Emily是首位體驗這種療法的病人。當年的她，還是一個6歲的小女孩。
2012年4月，年輕的美國女孩Emily在經歷過急性淋巴性白血病兩次復發後，命懸一線。她的父母不願放棄，四處求醫，最後輾轉來到了費城兒童醫院，加入了諾華的一個I期臨牀項目，這一次的嘗試，讓Emily獲得了新生。
雖然同樣有副作用，但CAR-T的殺癌功效實在太強大了。
2012年4月，經過改造的T細胞分三次注入艾米莉體內。
這些細胞都是由艾米莉自身細胞提取和培養的，在經歷了一次極其兇險的危機後，艾米莉體內的癌細胞終於得到了最有效的控制。
之後的檢查結果顯示，她體內的癌細胞已經徹底消失了。最近，Emily在社交平台上發了自己的最新照片。8年過去了，Emily仍然健康地活着。
作為特異性免疫療法，CAR-T的療法就是重新設計人體的T細胞，從而使它更有攻擊性，能夠在體內搜尋和殺滅癌細胞。目前，這種療法還處於臨牀實驗階段，主要針對的是淋巴癌和白血病。因此，無論是效果還是副作用，即便有像EMILY這樣的成功案例，但由於只是個案，其療效還不足以證明能夠在臨牀上大規模推廣。
●TILs療法
除了CAR-T療法外，免疫療法中的TILs療法的臨牀研究，也在穩步推進。這種療法也是從體內提取細胞，經過改造後對癌細胞實施圍剿。TILs療法提取的是腫瘤附近組織中的TILs細胞，然後對細胞進行重組改造，加入生長因子IL-2，重新輸回體內後，便能對原發和繼發腫瘤進行攻擊。
和前一種治療方法一樣，TILs療法也同樣還集中於臨牀試驗階段。對結腸癌、惡性黑色素瘤、子宮內膜瘤，能夠降低全身復發的風險，增加患者的生存率。
免疫治療的不成熟之處
當很多癌症患者聽聞免疫療法的種種好處後，似乎又重新燃起了生的希望。可事實上，免疫療法並不是對所有的癌症都適用。目前，免疫療法相對效果好的就是淋巴癌和黑色素瘤。其他的腫瘤疾病，要麼是還沒開展大規模的試驗應用，要麼是效果不明顯，甚至還出現過治療後腫瘤加速增長的現象。這些，都需要進行進一步的研究才能知道其中的原因是什麼。
目前，免疫療法使用的藥物主要有PD-1抗體、PD-L1抗體、CTLA4抗體等。而患者在考慮是否進行免疫治療時，還得考慮到它引發的副作用。因為免疫治療的只要方法就是干預和增強人體的免疫細胞，一旦出現副作用，這些被改造過後的免疫細胞不但會攻擊癌細胞，也會攻擊人體內正常的細胞。
所以在採取免疫治療之前，要確保患者的各個器官功能保持在正常的範圍之內。在治療的過程中，也要定期對身體的各項功能進行檢查，確保不會出現其他問題。
作為一種最新的癌症治療方法，國內在免疫治療的推廣方面，有些醫療機構存在誇大甚至虛假宣傳。所以患者在考慮之前，一定要多方瞭解信息，避免出現不必要的差錯。
對於癌症，目前全球的醫療研究機構，每時每刻都在往前推進。對於新的成果和治療方法，普通大眾要抱着一種審慎的態度才行。
參考資料：
《大型科普篇：免疫療法！癌症治療你會懂很多！仔細看完，感覺世界都美好了》.健康報.2015年12月2日
《誇大宣傳以偏概全 扒一扒神奇“癌症免疫療法”》.今日早報.2015年8月10日
《十大問題解讀免疫療法為啥獲得諾貝爾獎》.新浪網.2018年10月2日