一、案例背景
（一）基本資料
李紅（化名），44歲，小學學歷，未婚。服務對象從未工作過，2005年第一次進戒毒所，曾因販毒被判入獄三年。
（二）個案背景資料
重要事件：服務對象2004年首次接觸毒品，因為自己身體不舒服，朋友説毒品可以止痛從而染上毒癮，服務對象基本都是和毒友一起吸食毒品。
人際關係：服務對象跟父親、母親關係較為緊張，與嫂嫂、侄子侄女關係良好。
支持網絡：主要來源於家人、社會工作者。家人沒有放棄服務對象，希望服務對象能戒毒成功，不再復吸；社會工作者鼓勵服務對象配合所內的相關規章制度，爭取早日出所。
二、需求
（一）問題分析
1、服務對象對毒品的認知存在誤解，沒有使用正確的方式進行止痛。
2、遇到毒友影響下容易導致復吸。
3、容易與家人吵架，與家人關係緊張。
4、對出所後迷茫，對未來缺乏規劃。
（二）需求分析
1、改變毒品認知的需求：服務對象認為吸毒可以止痛，需改變服務對象錯誤的毒品認知。
2、預防復吸：出所後遇到毒友影響容易復吸，需提升服務對象在高危情境下預防復吸的方法。
3、解決家庭問題的需求：服務對象與家人的關係薄弱，需要修復家庭關係。
4、制定未來規劃目標的需求：服務對象對於出所後迷茫，需要與服務對象制定出所後的規劃。
三、做法
（一）介入理論
1、認知行為治療法
認知行為治療是一種有結構、短程、認知取向的心理治療方法，主要針對抑鬱症、焦慮症等心理疾病和不合理認知導致的心理問題。是指一個人對一件事或某對象的認知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環境的認積和對事的見解等。服務對象對毒品的認知存在誤解，需要通過認知其行為的好與壞來改變心理。
2、動機訪談理論
社會工作者通過動動機訪談法，加強服務對象目標的制定，幫助服務對象找尋並挖掘改變自身行為的內在願望，通過願望與現實對比，使服務對象從內心的意願出發，達到徹底改掉不良習慣的目的。
（二）服務目標
1、預防復吸：改變服務對象對毒品的認知，協助服務對象學會如何拒絕毒品，增強抵制毒品的誘惑。
2、解決家庭問題：重構家庭關係，增強服務對象的家庭責任感。
3、未來規劃：協助服務對象制定出所後的未來規劃，加強服務對象對未來規劃的意識。
（三）服務策略
1、與服務對象探討吸毒的利弊，及可能復吸的高危情境，強化服務對象的戒毒動機；
2、瞭解服務對象家人對服務對象的態度，協助其改善與家人的關係，增強服務對象的家庭責任感，增強其家庭系統支持，以強化其戒毒決心。
3、促進服務對象制定詳細的出所後的未來規劃，以促使其能較好的實施。
（四）介入過程
1、協助服務對象探討在高危情境下預防復吸的方法，引導其認識吸毒對其自身的危害，從而改變對毒品的錯誤認知。
社會工作者與服務對象建立關係，瞭解服務對象2004年第一次接觸毒品，因為身體不舒服，朋友説毒品可以止痛從而染上毒癮，又因為服務對象從未工作做，所以為獲得毒資而販毒，因販毒入獄三年。服務對象在毒友的影響下復吸。社會工作者一方面引導服務對象在遇到毒友影響下，可通過其他方式，比如遇到毒友相約，可以用自己很忙為藉口，或者告訴毒友自己已經戒毒了，不要在找自己等方式預防復吸，另一方面讓服務對象思考吸毒和戒毒的利弊，讓服務對象能清晰的瞭解吸毒對其自身的危害，增強服務對象對毒品的正確認識，改變其錯誤認知，同時引導服務對象在面對身體疼痛時，可以通過運用醫療的方式正確緩解及治療疼痛，從而改變其濫用毒品進行止痛的錯誤方式。
2、引導服務對象家屬，讓其家屬認識到家人的支持是提高戒毒決心的重要力量。
服務對象與家人的關係緊張，因為服務對象吸食毒品後，脾氣變得暴躁，曾經和家人吵架後從廚房拿出菜刀扔到桌子上，當時家人以為服務對象要拿菜刀砍他們，故家人對服務對象表示失望。社會工作者瞭解行為背後的原因後，首先轉述服務對象家人，對其行為進行解釋，鑑於此主要是服務對象未能及時與家人溝通並表明自己的態度，導致家人對服務對象的一些行為存在誤解。社會工作者瞭解到服務對象家人雖然對服務對象失望，但是其家人還是希望服務對象不再復吸。社會工作者引導服務對象家屬，讓其家屬認識到家人的支持是提高戒毒決心的關鍵力量，同時協助家人瞭解服務對象吸毒在生理、心理等方面的變化，讓家屬能更好地去看待服務對象復吸的行為。
3、與服務對象探討改變與家人的溝通方式，增強其控制和管理情緒的能力，從而改善與家人的關係；並探討其家庭角色，引導其履行家庭責任，從而增強家庭責任感。
社會工作者轉告服務對象其家人對服務對象的態度，一方面與服務對象探討如何改變與家人的溝通方式，與家人鬧矛盾或者心情不好時，如何控制自己的脾氣，及可以用其他方式緩解，從而改善與家人的關係，另一方面與服務對象探討對家庭角色責任感的理解，及出所後針對不同的家庭角色是如何更好履行，從而增強服務對象的家庭責任感。
4、協助服務對象建立合理的目標和計劃，引導其制定出所後的規劃，明確未來努力的方向。
社會工作者瞭解到服務對象對出所後的迷茫，主要表現為服務對象從未工作過，且年齡大，不知道能做些什麼。社會工作者引導服務對象要正確認識自己的優缺點，自己感興趣或者對什麼事情比較熱情，協助其建立合理的目標和計劃。服務對象表示，出所後先在家養好身體，再去廣州、深圳等地做手工、去服裝廠、做繡花等相關的工作。同時社會工作者與服務對象探討，在尋找工作中可能遇到的困難及如何處理，對自己在生活及就業規劃上有初步的想法，並表示願意去嘗試並爭取。
四、成效
1、通過社會工作者引導服務對象思考吸毒前與吸毒後對自身和家庭的影響，及思考吸毒和戒毒的利弊，服務對象能清晰地瞭解吸毒對自己和對家庭的影響，並且在面對可能復吸的高危情境時，有自己預防復吸的方法。
2、服務對象對戒毒的信心和動機強，意志力堅定，表明出所後不會去接觸毒品，面對毒品會堅定自己的立場。遇到和家人鬧矛盾時，有自己的處理辦法和溝通方式。
3、通過社會工作者引導，服務對象對出所後的生活有較清晰的方向，有積極樂觀的態度，對職業有正確的認識，知道出所後自己想要做的事情是什麼。
五、督導點評
在個案跟進中，社會工作者一方面改變服務對象對毒品的認知，並提升其應對高危情景的能力，以促進其維持好操守；另一方面，社會工作者協助服務對象規劃出所後的生活，協助其建立合理的目標和計劃。
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來源：梅州鼎和社工
【來源：梅州禁毒】
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