知乎日報：關於避孕藥最全面的問答

　　短效口服避孕藥(注意，不是緊急避孕藥)是目前一種比較便利和可靠的避孕手段，然而，大多數人總不太習慣「吃藥」，內心可能還是有很多疑慮。

　　具體該怎麼使用?是否會對健康產生潛在影響?有哪些注意事項?

　　關於服藥

　　1. 避孕藥怎麼服用?

　　傳統的短效口服避孕藥一般是 21 片裝，連續服藥 21 天，一天一片，再停藥 7 天，然後繼續服藥。也有的藥是服用 21 天避孕藥和 7 天不含藥物成分的安慰劑，避免停藥 7 天后漏服。

　　現在有一種 24 天避孕藥 + 4 天安慰劑的藥品。24 天比 21 天的服藥週期更長一些，使得激素水平的波動相對變小，能減輕服藥造成的不適感。

　　2. 吃避孕藥一般有什麼不適感?

　　服藥期間，可能會有不規則陰道出血，可能出現一些其他由於激素水平變化引起的不適症狀，如頭暈、頭疼、乏力、煩躁等等。

　　在使用短效口服避孕藥的最初數週內，都可能出現不規則陰道出血，繼續用藥的過程中一般會消失。但也有部分女性即使繼續吃藥，仍然會有這種情況。

　　關於副作用

　　3. 服用避孕藥會發胖嗎?

　　很多女性認為避孕藥會導致肥胖。但研究表明，假使存在影響，避孕藥對體重的影響也是很小的。避孕藥中雌激素的確可以影響脂肪細胞，使脂肪細胞體積增大，但是數目並不會增多。

　　第三代短效口服避孕藥會造成水鈉瀦留，使身體的某些部位，尤其是乳房、臀部和大腿會瀦留更多的水分，使人感覺體重似乎有所增加。第四代藥品可以有效抑制這種副作用。

　　4. 避孕藥影響血壓嗎?

　　避孕藥可能會使某些服用者產生高血壓症狀。

　　在服用避孕藥期間，請定期監測血壓水平。如果你是高血壓患者，請諮詢醫生，是否需要換用其他避孕方式。

　　5. 避孕藥影響膽固醇水平嗎?

　　會。

　　這種影響程度取決於藥物類型以及藥物中雌激素和孕激素的成分比例。高雌激素成分的避孕藥對整體血脂水平具有一定程度的好處。

　　但一般而言，避孕藥對血脂水平的影響並不顯著，不會影響整體健康。

　　關於風險和禁忌

　　6. 避孕藥會增加患癌風險嗎?

　　研究表明，長期服用避孕藥可能會增加某些癌症的風險，例如肝癌，但同時也能降低一些其他類型癌症的風險，比如卵巢癌和子宮內膜癌。

　　避孕藥對宮頸癌和乳腺癌風險的影響尚有爭議。雖然有一些研究顯示，避孕藥與乳腺癌存在關聯，但近期的研究並沒有發現類似證據。

　　如果是肝病患者，或有肝癌、宮頸癌家族史的女性，應諮詢醫生選擇更合適的避孕方案。

　　7. 避孕藥的服用有哪些禁忌?

　　短效口服避孕藥並非適合所有人，下列人羣不建議使用：

　　處於哺乳期;

　　年齡超過 35 歲並且長期吸煙;

　　高血壓控制狀況不好;

　　有深部靜脈血栓或肺栓塞病史;

　　有缺血性心臟病、腦血管意外史、心臟瓣膜病有併發症等;

　　有乳腺癌病史;

　　有糖尿病引起的併發症，如腎病、視網膜病變、神經系統疾病等;

　　有肝臟疾病;

　　有原因不明的尿道出血;

　　有先兆的偏頭痛;

　　正在服用抗真菌、結核或癲癇的藥物;

　　因某些原因長期不能活動或有凝血相關疾病。

　　8. 年齡超過 35 歲的女性是否可以繼續服用避孕藥?

　　避孕藥不推薦用於 35 歲以上的吸煙女性，因為這會增加心血管疾病的風險。如果年齡超過 35 歲並且長期吸煙，需要戒煙才能放心地繼續服用避孕藥。

　　但如果是健康、不吸煙的女性，40 歲以前可以在醫生指導下安全用藥。

　　關於停藥

　　9. 如果服用避孕藥多年後想停藥，可以隨時停藥還是必須完成當前療程?

　　何時停止服用避孕藥對整體的健康影響不大，你隨時都可以選擇停藥。

　　在一個週期服藥結束後停藥完全沒有問題。如在一個服藥週期中間停藥，可能會有不規則的陰道出血。無論何時停藥，都可能改變月經週期的節律。

　　10. 停藥後，月經沒有恢復是怎麼回事?

　　如果停藥數月後，仍未恢復月經，可能是出現了避孕後閉經，即避孕藥導致身體不產生與排卵和來月經相關的激素。

　　停藥後，身體都需要一段時間來恢復正常的激素分泌功能。一般來説，停藥三個月內，身體應該會恢復正常月經週期。但有部分女性，尤其是本來月經就不規律，希望通過服用避孕藥來調整月經週期的那些，可能在停藥後較長時間都沒有月經。

　　如果你在三月內未能恢復月經，建議先進行早孕測試檢測是否懷孕，然後去諮詢醫生。

　　關於懷孕

　　11. 如果打算要孩子，停藥後多久才能懷孕?

　　一旦恢復排卵，就可以懷孕。

　　停止服用避孕藥後，再次排卵可能要延遲兩個星期左右。在最後一次服藥後，大約四到六週可能出現再次月經來潮。

　　12. 停藥後是否應該等待幾個月再懷孕?

　　並非必須的。

　　過去醫生們擔心，如果停用避孕藥後立即懷孕，可能會增高流產的風險。然而，這種擔心被證實缺乏根據，避孕藥的激素成分並不會在體內蓄積。

　　大多數女性停止服用避孕藥後，月經延遲不會超過四周。但是，如果開始服用避孕藥之前就經期紊亂，那麼停止服用避孕藥後，月經很可能仍然不規律。有些女性需要一兩個月時間才能恢復正常的排卵週期。

　　13. 服用避孕藥會影響早孕測試的準確性嗎?

　　不會。

　　在服用避孕藥期間，早孕測試仍然是準確的。

　　早孕測試是通過檢測血液或尿液中的 hCG(人絨毛膜促性腺激素)水平來判斷是否妊娠。避孕藥中的有效成分不會影響早孕測試對體內 hCG 水平的檢測。

　　14. 如果懷孕後還服用了避孕藥怎麼辦?

　　如果你不知道已經懷孕了，卻繼續服用了避孕藥，請先不要驚慌。

　　這種情況時有發生，目前尚未有證據顯示，避孕藥所含激素會導致胎兒缺陷。一旦發現自己懷孕了，立即停服避孕藥即可。

　　15. 停藥或服用安慰劑的階段，有可能懷孕嗎?

　　首先要知道，沒有成功率 100% 的避孕手段。即使是成功率最高的結紮術，也有可能自然復通。

　　如果嚴格按照藥品説明書服用藥物，避孕有效率可達到 98%～99%，意外懷孕的風險並不會在規定的停藥期(或服用安慰劑期間)增加。

　　但是，如果你在一個用藥週期內漏服了一片或幾片，那麼該週期內意外懷孕的風險較高。安全起見，可以使用避孕套等其他避孕方式。