知乎日報:這個藥好難吃啊我能不能切碎或者就着果汁喝下去?

  先回答問題:

  這得分情況討論。

  1.哪些藥片可以分割?

  同樣是分割藥片,有的人是切成兩半或幾半,有的人是掰成好幾塊,還有的人是碾碎吃粉,而題主則是碾碎又溶於 / 混於水 / 飲料 / 其他食物一起服用。

  而同樣是藥片,對於分割的要求也是不同的,理論而言,性質均一的藥片一般是可以分割的,比如平片、分散片等,並且怎麼分、分成多少份,只要劑量準確,並沒有多少影響。

  而性質不均一的藥片,比如緩釋片、控釋片、腸溶片、薄膜衣片等,分割以後將有可能失去上述效果。如圖

知乎日報:這個藥好難吃啊我能不能切碎或者就着果汁喝下去?

  (粗略畫一下,輕吐槽)

知乎日報:這個藥好難吃啊我能不能切碎或者就着果汁喝下去?

  如果沿中線切開,就會變成下圖這樣

知乎日報:這個藥好難吃啊我能不能切碎或者就着果汁喝下去?

  此時服用,因為主藥會暴露在胃液中,將會失去腸溶效果。某些類型的控緩釋製劑亦如此。

  但有的控緩釋片為了方便分劑量服用,做了如下設計:

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  此時沿黑線切開,每一半均保留外面的緩釋層。這種設計的控釋 / 緩釋藥片通常有一道刻痕,並且其説明書確認可以沿刻痕切開服用。

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  可以預見的是,如果不按刻痕切開,或者隨意掰開,碾碎,還是有可能破壞緩釋效果。

  2.能否溶於水中 / 飲料中,或混於其他食物中一起服用?

  我們知道有一類片劑是可以碾碎,混於水中製成混懸液一起服用的,就是分散片。

  而平片一般並沒有這種用法,上述提到的特殊片劑很多並不能分割,就不提了。

  那麼溶於飲料中,或與其他食物同服可以麼?

  為什麼國外許多藥物要考察葡萄柚或西柚汁對其藥物代謝的影響? - 知乎

  這裏又貼一個其他人討論的問題,國外有很多研究證實,葡萄柚可抑制肝臟藥物代謝酶,可與多種常用的藥物發生相互作用,其中有約 40 種已有與葡萄柚合用導致嚴重不良反應的報道。但這方面不僅是葡萄柚的問題,同類水果比如橘子、橙子等等是否有同樣的影響,影響程度如何,此方面的報道較少。此外一些食物會影響藥物的吸收,宜與藥物間隔兩小時服用。很多飲料裏都含有可能與其他藥物發生相互作用的物質,比如茶裏的茶鹼 / 咖啡因,可樂裏的咖啡因,酒裏的酒精等等。故多數藥物並不推薦與水以外的液體混合,甚至不推薦用水以外的其他飲料送服。

  那麼説到這裏,其實題主問的問題就有個初步的答案了,在常用的片劑裏,分散片適用於碾碎混於水中服用,分散片和平片以及某些特殊的其他片劑可以切開服用,但應在諮詢專業人員得到確認的情況下進行。

  當然題主提到的氨基葡萄糖平片、鈣片、維生素等,控制好劑量,碾碎服用也是可以的,甚至也可以選用一些咀嚼片、膠囊等等其他劑型,來緩解胃腸道的不適。

  多一句嘴,有些人會問,那麼如果不該切的藥物切了,不該拆開的藥物拆開了,不該碾碎的藥物碾碎了,就一定會中毒嗎?

  嗯,只能説,理論上不會,但為安全起見,不能這樣做。

  這裏引出了另一個問題:安全餘量。

  一些藥的治療劑量和中毒劑量離得比較遠,即使把藥物錯服了兩倍、四倍,也不會有明顯的中毒症狀。或者我們錯誤地切開 / 掰開了藥物,也不會因此中毒。這些藥設計了安全餘量,有一定容錯的空間。但也有的藥,治療劑量和中毒劑量非常接近,比如地高辛,比如萬古黴素,如果不小心多用了一倍的藥,很可能嚴重不良反應就接踵而至。

  那麼哪些藥容許用錯,哪些藥不允許用錯呢?

  當然是所有的藥都最好不要用錯啦~

  也許作為一個患者,尤其是長期用藥的患者,用錯一兩次藥是很常見的事,但如果你是一個專業人士,不能把希望都寄託在安全餘量上,必須從我們自己就杜絕用錯藥。

  還是上面那個問題,很多答案是這樣的:

  布洛芬還算比較安全,但是長期這樣也可能會有問題

  一次兩次沒事,但老是這麼用會比較危險

  不會有大事,只是這樣做不好。

  如果藥房發藥時這麼回答,估計患者聽完更困惑了。

  這裏送上個人畫的處理此類問題的導圖一張,略醜,輕吐槽。

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  還是以布洛芬的問題為例:

  患者訴求:自覺布洛芬緩釋膠囊起效太慢,能否拆開服用?

  是否符合説明書:按照某進口品牌説明書,不符合。

  有無符合要求的替代方案:有劑量較低的平片可供選擇。為常釋劑型。

  結論:不宜拆開膠囊服用,建議使用常釋劑型。

  大家可以試着用這個導圖分析一下題主的問題,也可以得出結論。

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