“網約護士”
成為老齡化社會的護理新趨勢
隨着人口老齡化加快
越來越多的失能、半失能、空巢老人
需要居家護理服務
在海南
還有每年來過冬的“候鳥”老人
有着同樣的上門護理需求
當前，“網約護士”正處於發展期，為居家養老、行動不便的人提供了便利，也被認為是護理行業發展的試金石，未來市場潛力巨大。
那麼，如何保障“網約護士”院外執業安全，如何保障護理的質量？患者和家屬預約“網約護士”上門服務有哪些便利？以及未來該服務是否將納入醫保報銷呢？
01
需求：老齡化下的護理新趨勢
陳桂尼上門為八旬阿婆置換胃管。記者 王洪旭 攝
“小陳護士，你趕緊過來看看，我父親的胃管堵住了，東西喂不進去，也抽不出來。”5月7日下午3點半，海南醫學院第一附屬醫院心胸外科主管護師陳桂尼剛完成一個上門置換胃管的“網約”訂單，立馬就收到下一個訂單，患者家屬直接打電話過來，希望儘快趕過去。
那是一位患有鼻咽癌的男性患者，也是陳桂尼上門服務多次的患者，家住海口市海墾路附近。陳桂尼完成當天的第一單後，立即趕了過去，經檢查是流質太稠，加上有一些顆粒狀的食物，堵住了胃管前端，隨後陳桂尼為患者更換了新的胃管，解決了問題。
當天下午5點，陳桂尼又接到海口市海府街道龍舌坡社區的一名患者家屬下單，也是需要置換胃管，她又從海墾路趕了過去。當天下午她原本是休息的，結果上門護理服務了3單，騎着電動車跑了三個地方。
陳桂尼説，一天跑3單的情況很少，但她明顯感覺現在上門服務的訂單越來越多，醫院也發現了這個問題，並在院內擴招了“網約護士”。
老齡化社會的到來，網約護理服務成為新趨勢。據海南省公安廳提供數據顯示，截至2020年末，海南60歲及以上户籍老年人口147.69萬人。
對此，海南醫學院黨委委員、海南省“雙百”人才團隊“海南醫學院醫藥衞生政策與管理研究中心”帶頭人牟忠林認為，隨着人口老齡化程度的日益加深，社會失能、高齡、空巢老人逐漸增多，對專業的醫療護理、康復護理、居家護理服務是一種剛性需求，“互聯網 + 護理服務”確實能解決部分患者的實際困難，使得他們能夠在家中就能享受到優質的護理服務，同時也能化解三級醫院牀位緊張的矛盾。另外，海南每年迎來不少過冬的“候鳥”老人，他們的子女不在身邊，不熟悉本地醫院情況，對上門護理的需求也很大。
02
保障：為“網約護士”安全與護理質量上“雙保險”
陳桂尼拉着“網約護士”專用箱出門，提供上門護理服務。記者 王洪旭 攝
上門護理服務，執業安全誰保障？這是“網約護士”和醫院、第三方平台都面臨的問題。
海南醫學院第一附屬醫院護理部主任蒙莉萍表示，從“互聯網+護理服務”制度設計之初，這就是他們必須要考慮的問題，一開始他們以該醫院住院治療過的出院病人為主，對患者及家屬都有相應的瞭解，在接到預約訂單時，有專門的工作人員進行嚴格的審核和評估，以確定是否提供上門護理服務，最終才將訂單派給響應的護士，而不是護士直接從平台接單。
其中，首次接單的病人，一般會派出兩名護士一同前往，第二次才會讓“網約護士”上門。在實際執行過程中，很多護士都帶上家人以尋求保障。陳桂尼説，她的“網約護士”上門服務得到了家人的全力支持，她的愛人經常開車送她到病人所在小區，並在樓下等她，但目前來看，上門服務66人次，患者及家屬都比較和藹，且十分感激她。
海南醫學院第一附屬醫院腫瘤內科副護士長王燕玲也表示，她目前出了十多次單，基本都是愛人陪同前往，然後在樓下等待，“網約護士”都是下班時間去執行，家人也因此要做出相應的“犧牲”，但儘管如此，她覺得只要患者有需要，“網約護士”保障制度就會不斷髮展完善，隊伍也會不斷壯大，最後延伸至基層醫院。
“網約護士”的執業安全是備受關注的問題。對此，優佳護平台負責人表示，該平台根據國家“互聯網+護理服務”政策而建立，為提供上門護理服務的醫院提供技術和運營支持，以及風險把控和安全保障。其中，優佳護聯合醫院等提供多重保障。首先，第一重保障為：平台對接公安系統，可以驗證患者身份的真實性、可靠性；第二重保障為：患者及家屬預約下單時，需要提供真實的個人身份信息和病歷資料（就醫證明、處方、出院小結等），以便醫院專業人員進行審核、評估，以判斷是否可上門服務。第三重保障為：購買專門的“互聯網+護理服務”保險，可為患者及“網約護士”提供從出門到回來的全過程保障，包括路途中、患者家中、以及護理服務等可能出現的風險。
“護士執業安全需要更多關注和支持，要防患於未然。”牟忠林表示，“網約護士”與時下大熱的網約車、網約保姆等相比，其專業性更強，生命健康的風險更大，不同於傳統的只發生在醫療機構的護理服務。
因此，牟忠林建議，為了促進“互聯網 +護理服務”的健康發展，需要從政策、法律等方面進行創新與完善，既要緊跟時代前沿，也要嚴守醫療安全的紅線。線上線下，地點不同，護理服務卻需要目標一致，只有這樣才能促進“互聯網 + 護理服務”的順利開展，探索出適合海南實際情況的管理體制、服務標準、價格機制以及監管機制。此外，還需要全社會支持，構建社會誠信體系，為“網約護士”形成良好的執業環境和安全保障。
03
探索：未來將納入醫保報銷 海南3市縣將試點
目前，國家鼓勵發展“互聯網+護理服務”，從2019年1月至今，已經多次發文支持各地開展試點工作。
為此，推出“網約護士”服務的手機App也不少，但不同的平台，收費標準不一，患者為此有些困惑，有的難以核實護士的資質，對護理質量更難以評估。
對此，某第三方平台負責人建議，選擇以專業醫療機構作為主體的“網約護士”，醫院對護士有統一的管理、培訓和質控，相應的護理質量有保障，且可為出院患者後續康復、慢病患者居家護理等服務提供延伸服務。因此，在患者住院期間，就可以詢問醫生護士，是否有相應的“網約護士”上門服務。另外，患者下單時，平台會綜合評估其病情，如果患者病情緊急，會建議患者家屬直接撥打120求助，立即送往醫院救治。
對於護理質量，牟忠林表示，從目前的海南的試點情況來看，“互聯網﹢護理服務”有着嚴格的要求，包括試點醫療機構需要有《醫療機構執業許可證》，已具備家庭病牀、護理巡診等服務條件的實體醫療機構，而“網約護士”需具備5年以上臨牀護理工作經驗，具備護師及以上職稱等，可為患者提供更加方便、快捷、安全的護理服務，對廣大民眾有利。
對於“網約護士”的收費，目前由患者自費承擔，未來符合條件的“互聯網+護理服務”有望納入醫保報銷。記者瞭解到，日前海南省衞生健康委和海南省醫療保障局聯合下發了通知，確定海口、三亞、儋州為海南省首批“互聯網+護理服務”試點地區，海南省人民醫院、海南醫學院第一附屬醫院、海南醫學院第二附屬醫院、海南省中醫院、海南省第五人民醫院等醫院將作為試點醫院。
其中，海南將探索價格支付政策，建立“互聯網+護理服務”價格機制，制定公立醫院提供的“互聯網+護理服務”價格，非公立醫院提供的“互聯網+護理服務”價格實行市場調節。針對不同的服務特點，將綜合考慮交通成本、信息技術成本、耗材成本、醫護人員技術勞務價值和勞動報酬等因素，確保合理的比價關係。同時，探索將符合條件的“互聯網+護理服務”納入醫保報銷範圍。
對於海南“網約護士”未來發展的建議？牟忠林表示，目前海南基本由大醫院牽頭開展“互聯網+護理服務”，提供“網約護士”上門護理服務，未來這些任務將更多由基層醫院承擔，由基層醫院將居家護理和慢病管理相結合，可以更好推進“網約”護理服務，但面臨着不少挑戰。未來，相信隨着“互聯網+護理服務”的不斷髮展和成熟，護理服務相應部分也將逐漸納入醫保報銷，讓廣大患者享受更多的便利和實惠。
來源：新海南客户端、南海網、南國都市報
記者：王洪旭
來源:南海網