引言
相信很多人在聊到看病問題的時候都會有同感:實在是太難了！這個難體現在方方面面，尤其是一些比較大的毛病或者是問題。如果居住地沒有較好的醫院，尤其是很多幾線小城市下的縣城農村等等地方，看病就成了老大難。小病花大錢，大病沒法治，只能往周邊最近的好醫院跑。但是首先預約掛號就是個難題，掛上了要請假過去也是個問題，有些病檢查之後需要住院治療等等都是非常令人頭疼的問題。總之一個字:難！即使現代社會醫療技術比起過去發達不知多少倍，偶爾仍然會出現誤診的情況。
而眾所周知的是，古代的醫療條件極其落後，相應的醫療手段、器具等等都是非常缺的，並且藥材也是非常貴的，普通的家庭根本看不起病。這也就造成了在我們現代看來非常普通的病比如感冒、發燒在過去就可以要了一個人的命。但是很多人不知道的是，一直到近代以前，我國的醫療系統與制度一直是領先世界的，我國現代的醫療水平之所以大大落後於其他發達國家，只是由於近代清朝的閉關鎖國以及後來發生的一系列事件才以致於此。要知道我國的醫療制度自秦漢便已開始慢慢形成，並在之後的各朝各代當中，不斷得到完善。
醫療制度最早產生於周朝
準確來説，醫療制度的產生是在周朝。這個時期的醫學有着非常大的發展與進步，於是便建立了較為完備的醫療制度。《周禮·天官冢宰》中記載：\"醫師掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。凡邦之有疾病者、瘡瘍者造焉，則使醫分而治之。歲終則稽其醫事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下\"。
這個時期的分科還是比較籠統簡單的，總共分為五種:\"1、醫師。是眾醫之長，隸天官冢宰，掌管醫政和醫療，又設府、史、徒輔佐工作。2、食醫，主要是負責帝王用飲食。3、疾醫，也就是內科醫生，通常情況下只給平民看病。4、瘍醫（外科醫生）；5、獸醫。\"這個時候還有設置了專門負責掌管藥物、器械的職位；以及負責醫案、文書的職位；還有專門看護病人的職位等等。
分工明確，各司其職，並且還有年終考核，根據最終的考核結果來決定職位與薪水高低，並且在之後的每一個朝代，都在繼承了周朝的醫療制度的基礎上不斷完善。每朝每代都有專門的醫療制度以及醫療機構管理人員。
在春秋戰國時期，出現了\"百家爭鳴\"之盛況，這個時期不僅僅只有文化思想方面百花竟放，社會經濟、科技、醫療也得到了一個前所未有的飛速發展。中醫藥理論體系開始建立並逐漸形成，這些都推動着醫療制度的發展。例如秦朝的太醫令是整個醫藥系統當中職位最高的人，並且他們主要是為皇族王室服務，到後世發展成為御醫。
西漢時期在繼承了秦朝醫療制度的基礎上又得到了進一步的完善和發展。東漢時期，醫療制度發生了一定的變化，但是更多的還是完善，比如這個時期增加了三個藥職：中宮藥長，尚藥監和嘗藥太宮。根據他們分別擔任的職責來看，這個時期在醫藥的管理方面已經有了明確的分工。中宮藥長主要由宦官擔任，主要負責後宮的妃嬪們的醫藥事宜。嘗藥太宮則是服侍皇帝服藥的，皇帝服用都要我首先都要由他們嘗過，才能讓皇帝服用。南北朝的醫療制度和前朝相比並沒有發生什麼太大的變化，到北周時期發生了較大的變化。
自隋唐時期開始，醫藥制度產生了較為大的變化
其實在劉宋時期，太醫署就已經有了出現的端倪，但是因為相關的記錄實在太少，所以無從考證。所以有記載的太醫署是在隋朝正式建立的，在唐朝得到擴充，併成為了影響非常深遠的醫學學校，同時還是整個醫療系統的最高管理機構。在太醫署之下又專門設立了藥藏局，專門管理藥物的機構。\"有郎二人，丞二人。郎掌和劑、醫藥之事、丞貳之\"。這個時期的醫藥人員都是要經過考試才能進入太醫署以及下屬的醫藥機構。而到了宋朝的時候，醫療制度又發生了改變。管理與教育分離開來，翰林醫官院負責醫療制度的管理，太醫局則負責醫療教育。還有專門負責藥政的御藥院、尚藥局等等。
在北宋時期出現了我國曆史上最早的藥局，它的出現意味着藥物的貿易進入國家管制的範圍。這意味着什麼？這意味着藥物的成本和價格等等都得到了合理的控制，藥販子再也不能利用藥物來進行投機貿易。這也就意味着有更多的人可以得到合理的救治。這個機構的出現，對世界醫藥史以及藥物貿易發展都有着非常深遠的影響。
並且宋朝最大的改革就是，對於醫生的職業道德以及醫療事故做出了法律上的規範。利用醫藥大發橫財者，作為盜匪處理；傷人性命的庸醫，則按照相應的法律處置；如果上司不體諒下屬生病，也要受到懲罰。
而到了元明清時期，醫療制度又產生了一些新的變化。在元朝，除了為皇室服務的醫療機構以外，還建立了面向普通百姓的醫療機構。明朝也是如此，不過因為經費和管理問題，很多面向普通百姓的醫療機構都是名存實亡。到了清朝，在醫藥製作的管理方面要比過去每個朝代都要嚴格。比如如果醫生失誤而殺死了病人，確認是無意之後，按照過失殺人來處罰，並且禁止再行醫；而利用假藥謀財者，作為盜賊來處理；假如因為使用假藥而害死病人，則會處以死刑。針對各種各樣不同的醫療事故，都有着相對應的法律。
醫學制度的中的考核制度
中國的古代醫學教育通常情況下都是師傅傳給徒弟，一般是沒有專門的地方學習的。直到太醫署的出現，才改變了這一現象。到了唐朝的時候，太醫署才發展成為比較健全的，分工、分科非常明確的同時具備教育和管理兩種功能的醫療機構。
但是真正對醫學教育重視起來是在宋朝的時候。而且並不僅僅是隻有現代才會對醫生進行考核，在周朝的時候就已經開始了對醫生的治療結果進行記錄。這些記錄可以清晰地反映出醫生的醫療水平，這就決定了醫生的職位高低以及薪水高低，可以説這是醫療制度當中的考核出現的最早的時期。
自此之後，歷朝歷代基本都採用了這個方法。但是到南北朝醫療教育正式出現之後，就出現了另一種較為正規的考核方法—試卷。並且職位越高的考核越嚴格，甚至於某些職位在規定的時間之內如果總也考不及格，那麼就會被勒令退學！一直到清朝，每個朝代都有自己不同的考核標準，以及懲罰標準。
古代的\"公費醫療制度\"
現代社會，\"公費醫療\"非常普遍，很多人都認為這是時代進步衍生的產物，但其實在你所認為的極其殘忍，無限的剝削普通百姓的封建王朝，才是這一制度的發明人。而且古代的公費醫療制度，它的起源之早，系統的完善程度都是你難以想象的。在西周時期公費醫療制度其實就已經開始出現，但是這個時期它們只服務於貴族和皇室。
這種局面一直到秦朝統一六國之後結束，也就是説在秦朝統一之後，公費醫療制度開始逐漸向全國各階級推廣。就以唐宋為例，縣級的醫官配置，每一萬户有1-5名醫官負責；並且這些一關都是經過嚴格的挑選，並且必須都是太醫院或者是當地醫學院畢業的學生。這種機構幾乎都設立在縣衙旁邊，目的是方便百姓尋醫問藥。縣級都有如此待遇，更不用説天子腳下了！官員們幾乎享受着與皇室貴族沒有什麼區別的醫療待遇，並且花費極少。
儘管在這個過程當中，由於中國特殊的管理系統，再加上這樣的醫療制度，難免會出現官員濫用權利的現象。這就會導致原本只需要治病救人的醫官們身不由己的被捲入權力的漩渦之中。但是並不能因為這些弊端就否認這種制度的優點。任何事物都具有兩面性，不能因為它壞的一面就徹底的否定它好的一面。而且為了保證這種制度可以不斷地傳遞下去，歷朝歷代的統治者們都在想辦法改善甚至是解決這個問題，比如説對醫師的選拔等等更加規範；提高他們的服務能力；根據社會經濟狀況以及社會現象來進行相應的調整等等。
小結
在中國古代璀璨的文明當中，醫療只是其中的一部分，但卻也是其中璀璨亮麗的一顆星星當中的一顆。雖然封建王朝已經滅亡，我們進入了文明高度發達、科技高度發達、醫療水平高度發達的現代社會，但是流傳了千年的古代的醫療制度，仍然有許多值得我們現代人學習和借鑑的地方。
比如説他們在制定醫療制度的時候，是結合了社會整體發展水平的。要綜合考慮到國家的經濟水平，科技水平以及醫療發展水平等因素。可以説中國古代的醫療制度可以滿足大部分官員的看病需求，不可否認，中國國家的醫療技術主要是針對階級，為階級而服務。但是這並不意味着統治者就忽略了平民百姓的看病訴求，他們也在力所能及之下努力想辦法改善着這一局面，並且不斷完善、改進着。比如宋朝時期，設立藥局。這對於中國乃至世界上的醫藥歷史都有着極其重要的意義，帶來了非常深遠的影響。
因為它徹底改變了醫療交易的性質，在未進行規範以前，大批大批的商人利用醫藥賺錢。以至於出現了很多不法分子利用假藥來掙錢，這樣所帶來的危害是極大的，不僅對社會經濟產生影響；更嚴重的是對那些本來就看不起病的普通百姓們帶來生命威脅。原本就是辛辛苦苦省吃儉用拿來看病的錢，結果買到的卻是假藥。這對社會造成的惡劣影響是非常難以抹消的。所以在很久之前，統治者就對這些做出了法律上的規範。
參考文獻:《續資治通鑑長編》，《周禮》，《醫方論》