胃裏取出拇指接上 背後原因實在是太可怕了
胃裏取出拇指接上,背後原因實在是太可怕了。今天是沈先生接好左手拇指的第六天,斷指基本成活了。他和病友是一樣的,都是做斷指再植手術;可沈先生的情況又和他們不一樣,他的左手拇指是被愛犬咬掉吞進胃裏後,在胃裏呆了一個多小時後取出再植的。
胃裏取出拇指接上 背後原因實在是太可怕了
斷指從狗肚子裏取出後已經發白,部分血管已被胃液消化,這比普通再植手術難度要大得多。寧波市第六醫院手外科主任王欣説,醫院每年要做近千例手指再植手術,但是沈先生這樣的情況還是第一次碰到。在全國,有公開報道的類似案例也就兩三例。
12:00左右 幫愛犬洗澡遭不測
主人給養了多年的愛犬洗澡,不料被咬斷了左手拇指。如此兇險的事情發生在清明小長假期間。
4月2日中午12點10分左右,餘姚市公安局大隱派出所接到報警,電話那頭一片混亂:“這邊是大隱鎮雲旱村,在沈楠腳輪廠裏,我們老闆被狗咬斷了手指,被吞進了狗肚子裏,他疼得要命,快來……”
民警掛斷電話,立即趕往事發地。被咬的是腳輪廠的老闆,姓沈,今年56歲,狗是他養的。在家屬、員工的幫助下,民警把這隻突然發癲的狗關進了封閉空間,以防它出來繼續鬧事。家屬説,看天氣不錯,沈先生就給狗洗澡。未料,一向乖巧温順的狗突然發癲,一口咬住主人的左手拇指,還左右甩頭徹底撕斷手指吞了下去。沈先生一看,拇指第二指關節以上部分,全被咬掉了,痛得直冒汗。
見此情況,家屬立即把沈先生送往寧波市第六醫院進行救治。
13:00左右 3名特警合作擊斃惡犬
這是一條高高瘦瘦的黃色雜交牧羊犬,屬於大型狗。派出所民警一時半會兒沒法處理,餘姚市巡特警大隊3名特警隨後前來支援。
初見特警,被控制在封閉空間的牧羊犬情緒暴躁,兇相畢露。它一個勁地猛撲到玻璃上,齜牙咧嘴地衝着眾人。“時間緊張,不能拖了,得儘快擊斃它,取出手指頭。”考慮到沈先生的手指還在狗的胃裏,耽擱越久,手術的成功率也越低。負責射擊的特警隊員小胡立馬決定,選擇最快的方式射擊。
觀察過後,3名特警隊員開始行動。兩名隊員打開困住狗的玻璃門。趁狗不注意,小胡手持微型衝鋒槍迅速對狗實施了第一次射擊,成功擊中腿部。受到驚嚇後,狗瘋狂跑躥,特警隊員繼續實施緊逼戰術。下午1時左右,狗被逼入腳輪廠內一間簡易庫房中,小胡在二樓尋找合適射擊點。這時,牧羊犬逃竄至廠房牆角,小胡翻出窗外居高臨下射中牧羊犬的要害部位,將其擊斃。
緊接着,家屬和員工迅速對狗解剖,成功在胃裏找到了沈先生的斷指,然後按照醫生的指示,用紗布包起來,放進塑料袋裏,外面還覆蓋一層冰塊,立即送到六院。
16:30左右 斷指被胃酸侵蝕已發白
斷指送到六院,大約兩點半。六院手外科主任王欣立即組織醫生會診。“在十個手指中,大拇指非常重要,佔了整個手部50%的功能。接不接這個大拇指,對沈先生的生活質量影響很大。”王欣説。
下午4點半左右,沈先生進了手術室,主刀的是手外科副主任醫師潘佳棟。眼前的這截斷指,經過胃酸的侵蝕已經發白,部分血管等組織已經被消化。這個斷指再植手術,對於有12年從醫經歷的潘佳棟來説,技術難度不大,但風險不小,“因為斷指被胃酸浸泡過,會有各種細菌,感染的風險特別大”。
手術第一步是在顯微鏡下清創傷口。一般的清創半小時就夠了,而這次足足用了一個多小時。“狗的胃裏還有其他食物,會有很多細菌,清創必須非常仔細,被消化過的各種組織也要清創乾淨,儘量把感染的風險降到最低。”
清創結束後,開始接斷指。因為部分血管被消化,潘佳棟從沈先生的左前臂取了一段3.5釐米長的血管,移植到斷指上,用作拇指的動脈。這次手術,總共縫了三根血管。
根據之前的會診,沈先生的手術分兩期進行。第一期是接好斷骨,修復血管和神經,保證手指存活;第二期是一兩個月後,縫合肌腱,重修拇指功能。所以,潘佳棟在這次手術中,把下次手術要縫合的肌腱做好標識,最後縫合血管表皮。整個手術持續近4個小時。
4月6日 經觀察沈先生手指再植初步成功
斷指再植成功的觀察期一般是7天。目前,沈先生手指再植初步成功。等二期手術之後,經過功能康復,沈先生的拇指可以恢復大部分功能,像吃飯、繫鞋帶等都沒問題。王欣説,六院手外科每年要做近千例手指再植手術,其中被狗、貓、甚至是人咬下來的斷指經常碰到,但是被狗吞食後從胃裏取出來的還是第一次碰到。
王欣查了資料,國內外碰到這種情況,一般不做再植手術,直接做殘端清創處理。這是因為這種情況下的斷指再植手術難度太大。
“首先,被動物咬下來的斷指,通常是撕破傷,傷口不整齊;胃液有消化功能,斷指被溶解侵蝕;另外狗的胃裏有特殊的細菌,跟平時日常中碰到的細菌不一樣,感染風險特別大,而再植手術很重要的一關就是感染關。”王欣説。
萬一發生斷指怎麼辦?王欣建議首先要用乾淨的水把斷指清洗乾淨,然後找乾淨的毛巾或紗布包起來,放進塑料袋,外面再覆蓋一層冰塊,總之是要爭取在最短的時間內送到醫院。斷指後,一般在6個小時之內,再植成功的可能性還是蠻大的。