手劃傷了, 一定要打「破傷風針」嗎?

　　被鐵器扎傷了，要打破傷風針，這是老百姓都知道的生活常識。然而，是不是所有的情況都要打破傷風針？打破傷風針又需要注意什麼呢？

　　其實，問這些問題的患者很多，而網上的回答五花八門，而且很多屬於互相抄襲，錯誤很多。甚至包括一些官方的資料也存在誤導，讓廣大患者摸不着頭腦。

　　今天我就來詳細地和大家談一談關於打破傷風針的種種問題。

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　　什麼情況下需要打破傷風針？

　　引起破傷風的破傷風桿菌是一種厭氧菌，在無氧的條件下或傷口較深並伴有有氧菌感染的情況下很容易生長繁殖（因為有氧菌會消耗氧氣，使厭氧菌容易繁殖）。

　　由於破傷風桿菌的生長特性和特殊的環境要求，破傷風桿菌在泥土及鐵鏽中多見，這一點符合老百姓的常識。

　　但需要注意的是，並非只有鐵鏽和泥土才有破傷風桿菌。

　　因此，臨牀上，只要是較深的、污染的傷口特別是泥土污染的傷口，或被鐵鏽類鐵器扎傷時，應考慮打破傷風針。

　　一般來説，如果只是劃傷表皮，或者傷口不深、較乾淨，只要做好適當的清創即可，可以不打破傷風針。

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　　破傷風針一般打哪種？

　　常説的“打破傷風針”一般是指通過被動免疫獲得保護。

　　被動免疫是指面臨可能的感染後，通過注射抗破傷風球蛋白獲得保護抗體的方式，常用的製劑有兩種：

　　破傷風抗毒素：又稱TAT，其來源於馬；

　　人破傷風免疫球蛋白：又稱TIG，其來源於人。

　　前者需要做皮試，價格十餘元；後者不需要做皮試，價格稍貴。

　　還有一種是通過主動免疫獲得保護。

　　主動免疫是指通過注射破傷風類毒素，誘導機體自身產生抗體獲得保護的方式。

　　主動免疫是通過系列接種注射獲得的，其獲得的方法和有效保護期比較複雜，加上大部分人都沒有嚴格完成此道程序，或者無法確認，所以臨牀受到可能感染的外傷後，仍多采取被動免疫的方法。

　　破傷風針≠破傷風疫苗

　　醫學上指的破傷風疫苗，是指破傷風類毒素製劑，是類毒素而不是抗毒素。

　　因此有時候抗毒素TAT、TIG被稱作破傷風疫苗，實際上是一種錯誤的叫法，它們屬於治療類生物製品，不是疫苗。

　　我們常説的小兒百白破疫苗裏的“破”即指破傷風類毒素。

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　　什麼時候打破傷風針最好？

　　TAT和TIG當然是受傷後越早注射越好，一般不超過24小時。

　　但超過後仍有注射的價值，因為雖然破傷風24小時內即可發病，但潛伏期可以有一週甚至更久。

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　　破傷風針能保護人體多久？

　　被動免疫的破傷風針與獲得主動免疫的破傷風疫苗在人體的保護時間上有差別。

　　TAT保護時間為2-3天左右，TIG保護時間為2-3周。這是綜合藥理和臨牀研究得出的結論，並不是絕對定論。

　　超過這個時間再次面臨感染風險，則需要再次注射。

　　而注射破傷風疫苗獲得主動免疫的保護時間則相對較複雜，可以諮詢就診處的醫生。

　　一般情況是：自最後一次接種後3年內受傷，不需要再次針對破傷風進行特殊處理；超過3年者，應加強注射破傷風類毒素1次；嚴重污染的創傷，除注射破傷風類毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。

　　按照破傷風防治標準流程，如果沒有免疫接種史的患者面臨可能的感染，在注射TAT或TIG獲得保護的同時，情況允許的話，還應該注射破傷風類毒素獲得主動免疫。

　　但臨牀上由於個人、醫院及無疫苗等等原因，並沒有採取此種措施，仍以單純注射TAT或TIG為主。

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　　打破傷風針過敏怎麼辦？

　　破傷風針皮試過敏臨牀上主要指破傷風抗毒素（TAT，來源於馬）皮試過敏，這時候可改為注射人破傷風免疫球蛋白（TIG，來源於人）來獲得保護。

　　如果沒有TIG，可以採取TAT脱敏注射，具體的方法可以諮詢就診處的護理人員。

　　如果有過嚴格的疫苗接種史的，可以根據病情諮詢就診醫生。如果還在保護期內，則不一定要打破傷風針。

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　　孕婦也能打破傷風針嗎？

　　當針對孕婦時，TAT或TIG的毒理作用仍不明確，接種需慎重，但破傷風類毒素（即破傷風疫苗）是安全的，一般來説，使用方法同常人。

　　對於預防新生兒破傷風，如果孕婦過去接種過破傷風類毒素，只要在妊娠早期，最遲在分娩前3周，再注射一針破傷風類毒素即可，胎兒可以通過胎盤獲得這種保護性抗體。

　　如果孕婦過去沒有注射過破傷風類毒素，則應在首次注射後的4周，再注射一針，以作加強。

　　怎麼樣，現在你對破傷風針是不是有了更多的瞭解了呢？