我國大病醫保標準出爐 昂貴醫療費有望下調

　　一直以來，我國的醫保標準備受百姓的關注，很多人都在埋怨看病難，看病費用高，看不起病等問題。近日，我國大病醫保標準正式出爐，這對於百姓來説是天大的好事，因為昂貴醫療費有望下調，能夠減輕負擔。

　　醫保改革引民眾關注

　　今年《政府工作報告》提出，2015年，城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份。人力資源和社會保障部副部長鬍曉義宣佈，今年將全面推行大病醫保制度。

　　此消息一經發布引發社會高度關注。大病醫保錢從哪來?各地標準如何設定?對於已然龐大的醫保支出負擔，大病醫保全覆蓋的推進面臨資金籌集、標準制度的多重考驗。近年來多數地方進行了大病醫保的模式探索，制度設計的科學與公平關係着改革進程。

　　大病醫保標準出爐

　　7月22日，國務院常務會議確定全面實施城鄉居民大病保險，到2015年底前，大病保險要覆蓋所有城鄉居民，包括新農合和城鎮居民醫保所有參保人羣。到2017年，要建立起比較完善的大病保險制度。

　　國務院醫改辦專職副主任、國家衞生計生委體改司司長梁萬年表示，大病有不同的界定標準。從倫理學的角度界定，就是容易危及生命、導致死亡的疾病。而從經濟學角度界定，就是費用太高的疾病;從醫學角度界定，就是基層看不了必須到大醫院看的疾病。

　　目前我國推行大病保險，是按照費用來界定的。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，這個病就是大病。今後，我國將推動新農合重大疾病保障向大病保險平穩過渡。

　　家庭災難性醫療支出：就是將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內累計的醫療支出作為分子，其比值如果大於或等於40%，也就意味着這個家庭發生了災難性的醫療支出。

　　國務院新聞辦24日舉行國務院政策例行吹風會，國務院醫改辦專職副主任、國家衞生計生委體改司司長梁萬年介紹了全面實施城鄉居民大病保險相關政策。

　　家庭災難性醫療支出

　　梁萬年指出，國際上有一個通用概念——家庭災難性醫療支出。就是將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內累計的醫療支出作為分子，其比值如果大於或等於40%，也就意味着這個家庭發生了災難性的醫療支出。

　　具體換算到中國，報銷比例為什麼要達到50%以上?因為如果報銷比例過低，可能就不能解決問題，導致發生家庭災難性支出的可能性加大。今後隨着經濟社會發展和基本醫保籌資水平的提高，報銷比例會逐步提高，各地要逐漸建立動態調整機制。

　　大病有不同的界定標準

　　梁萬年表示，大病有不同的界定標準。從倫理學的角度界定，就是容易危及生命、導致死亡的疾病;從經濟學角度界定，就是費用太高的疾病;從醫學角度界定，就是基層看不了必須到大醫院看的疾病。

　　我們推行大病保險，是按照費用來界定的。原衞生部新農合重大醫療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。

　　但是，這次明確要求以發生高額醫療費用作為界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，這個病就是大病。今後，我國將推動新農合重大疾病保障向大病保險平穩過渡。