實踐中，認定事實勞動關係需滿足幾個條件，即用人單位依法制定的各項勞動規章制度適用於勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動；用人單位和勞動者符合法律、法規規定的主體資格；勞動者提供的勞動是用人單位業務的組成部分。護工在醫院從事陪護工作，有醫院發放的護工證，能認定護工與醫院之間存在勞動關係嗎？
基本案情：丟了護工工作
護工要求醫院支付經濟賠償金
自2018年起，袁某一直在某醫院從事護工工作。袁某稱，自己受聘於某醫院，但該醫院未與自己簽訂書面勞動合同，也未給自己繳納社會保險。雙方僅口頭約定工資為每日200元。袁某表示，自己遵守某醫院的規章制度，按時上下班，聽從某醫院護士長的安排，在固定樓層對病人進行護理並收取費用，雙方之間構成事實勞動關係。2020年5月初，某醫院單方通知袁某，以袁某服務態度差、工作不負責任等理由辭退袁某，並收回護工證。
袁某認為，自己與某醫院之間存在事實勞動關係，該醫院無故辭退自己，應支付經濟賠償金。袁某向當地勞動仲裁委申請仲裁。仲裁申請被駁回後，袁某向法院起訴。
袁某表示，自己在從事護工期間，工作是由醫院護士長指派，需要接受醫院方的管理，遵守病區張貼的各項規章制度，且陪護服務費均按月領取，符合勞動者按月領取勞動報酬的特徵，與某醫院形成了事實勞動關係。
某醫院則表示，袁某是從事護工工作的個體從業者，通過醫院的介紹，為住院病人提供看護服務，醫院與其未簽訂過任何協議。袁某進入醫院從事病人陪護工作，並非醫院委派或招聘，而是由病人僱傭在病房為病人服務。袁某作為護工系病人僱傭，與病人之間存在僱傭關係，並非醫院僱傭。袁某的勞動報酬和任用完工，均由住院病人決定，由病人承擔。醫院為了加強對護工的管理和照顧病人起居，才在代為收取家屬支付的陪護服務費後，與袁某按月結算，雙方之間不存在勞動關係。
此外，某醫院表示，醫院從未以醫院的名義向袁某發放過勞動報酬，醫院職工發放工資均有統一的工資單，並未向袁某開具過工資單。護工所取得的勞動報酬是由病人支付的，醫院的賬務賬冊上從未有醫院支付護工報酬的會計賬目，病人支付的勞動報酬從未經醫院的賬目。因此，袁某並非從醫院取得勞動報酬。醫院對護工的管理是為了維護病人利益，維護公共場所的正常秩序，而不同於企事業單位對本單位職工的管理。
判決：護工勞動報酬由患者家屬支付
與醫院間不符合勞動關係構成特徵
法院經審理後認為，袁某在某醫院從事陪護工作，根據患者或患者家屬的指示和安排，對患者進行護理和幫助工作，由患者方支付勞動報酬。可見，袁某並未受某醫院委派、招聘，其護理期間、工作內容、收入報酬等均由袁某與患者或家屬協商決定。根據相關勞動法律法規的規定，勞動關係的成立需具備以下條件：用人單位和勞動者符合法律、法規規定的主體資格；用人單位依法制定的各項勞動規章制度適用於勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動；勞動者提供的勞動是用人單位業務的組成部分。袁某與某醫院之間不符合勞動關係的構成特徵。經濟補償金是用人單位解除勞動合同時，給予勞動者的經濟補償，主張經濟補償金應當以存在勞動關係為前提，故對袁某向某醫院主張支付經濟補償金訴訟請求不予支持。
據此，法院駁回了袁某的訴訟請求。
評析：
規範護工管理減少爭議發生
根據原勞動部有關文件規定，用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，但同時具備下列情形的，勞動關係成立：用人單位和勞動者符合法律、法規規定的主體資格；用人單位依法制定的各項勞動規章制度適用於勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動；勞動者提供的勞動是用人單位業務的組成部分。
由此可見，勞動關係成立，需要勞動者為用人單位提供有償勞動，勞動者從用人單位獲得勞動報酬和有關福利待遇，勞動者和用人單位形成以人身自由在勞動範圍內歸用人單位支配、服從勞動分工和安排、遵守勞動紀律、接受用人單位管理為主要內容的人身從屬關係。因此，勞動關係一旦建立，用人單位即獲得勞動力的使用權，勞動者必須接受用人單位的支配和指揮，受用人單位規章制度約束，不得隨自己意志來安排自己的工作。
在本案中，袁某是從事陪護工作的個體從業者，醫院代其向患者收取陪護服務費並按月轉交給袁某。病人的陪護並非醫院的業務範圍，袁某以個人名義為病人提供陪護服務，按服務內容由病人或其家屬支付報酬，具體工作內容、工作時間、陪護病人的數量由病人和護工自行決定，醫院並未對袁某實行建立勞動關係上的考勤、考核等管理、指揮、監督行為。
醫院張貼在病區的規章制度是醫院方為方便管理，針對所有病人及病人家屬等進出病區人員的管理制度，而非企業內部對於其員工所設定的規章制度。據此，袁某與某醫院間不存在建立勞動關係所必須具有的人身依附性、經濟從屬性和組織隸屬性等特徵，不屬於《勞動合同法》予以規範的勞動關係。
目前，醫院對護工護理服務管理的普遍做法是“外包”給第三方機構，醫院只有用工權，管理由家政服務社等中介機構、護工公司等負責。護工公司、家政服務社等中介機構屬於勞務派遣性質的企業。按照勞動法律規定，護工公司應與護工簽訂勞動合同，明確雙方的權利與義務和勞動報酬，也應為所僱傭的護工辦理參加社會保險手續，只有這樣才能有效保護護工的合法權益，也有利於護工公司規範勞動管理，減少發生爭議。至於護工公司向醫院派遣護工，實際上已構成護工公司與醫院的一種勞務協作關係，雙方應簽訂協議並承擔相關的責任。
（據河北工人報消息 河北工人報記者哈欣）