建設精準醫保為民生福祉託底

凌波

日前，我市進一步完善大病保險制度，優化大病保險支付結構，提高大病保險合規費用報銷比例，降低醫療救助對象大病保險起付線、提高報銷比例、取消封頂線，以多重舉措，梯次減輕大病患者醫療費用負擔。

醫療保障是民生保障的重要內容，近年來，從中央到地方對此高度重視，持續健全完善醫療保障制度，推進相關醫療保障制度改革，在破解“看病難”“看病貴”問題上取得了突破性進展。就我市而言，醫療保障體系不斷髮展和完善，覆蓋全民的醫療保障網更細密、更結實，保基本、防大病、兜底線的能力進一步增強。截至2020年底，全市參保人數767.4萬人，户籍人口參保率為99.81%，困難羣眾資助參保率達100%。目前，我市已經構建起以基本醫療保險為主體，大病保險為補充，醫療救助為託底的多層次醫療保障體系，為實現好、維護好、發展好羣眾利益，確保人民羣眾應保盡保、應救盡救，增進民生福祉，助力共同富裕發揮着重要作用。

在一些地方或羣體，存在“因病致貧，因病返貧”問題。“救護車一響，一頭豬白養”“一場大病消滅一箇中產家庭”——大病是不少家庭“致貧”“返貧”的直接原因。以前，由於缺乏全面有力的醫療保障制度，一些困難羣體在患病後無錢醫治，往往通過眾籌，甚至做出驚人之舉，來博關注、求同情、尋救助。顯然，治療大病，不能只靠老百姓以眾籌來博同情，而必須以制度的力量，築牢社會保障的安全網，讓人民羣眾面對疾病更能從容以對，安心治病。

這些年，國家在提高醫保待遇的同時，更加註重公平性，大力推進大病醫保制度，實施醫保精準保障，極大緩解了“看不起病”的問題。這次我市再度完善城鄉居民大病保險制度，將進一步減輕患病羣眾的負擔，讓更多羣眾受益。據悉，我市大病醫療保險制度運行7年來，累計補償總額近7.33億元，累計享受大病保險待遇8.89萬人，個人最高補償金額為177.73萬元，人均補償金額0.82萬元。醫療保障制度在實現全覆蓋的同時，實現精準救助。

對於某些特困羣體，大病保險報銷之後的負擔，仍可能是他們無法承受之重。實現特困羣眾基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”全覆蓋，是醫保精準扶貧的主要路徑。醫療救助可以發揮“定點”功能，更好地為少量特困羣體實施“精準救助”。今年7月起，我市進一步健全醫療救助兜底機制，推出高額醫療費用再化解政策，只要是醫療救助對象，不管患什麼病，合規醫療費用個人負擔部分3萬元封頂，加上去年起推出的罕見病用藥保障制度等，實現了對救助對象的精準保障。

事實上，醫保政策一直在不斷調整、完善中，但普惠民眾、託底民生，是其不變的基調。醫保制度既要照顧到參保人的需求，又要確保醫保基金不超花、花得好、花得精準有質量。從現實需求來看，目前我市已經實現了全民參保，但是，醫保制度碎片化、統籌層次低的問題較為突出，醫保基金的抗風險能力相對較弱。

這就要求堅決堵牢損害醫保基金安全的“窟窿”，守好人民羣眾的“保命錢”“救命錢”，夯實醫療保障制度的底座。同時，促進各類醫療保障措施互補銜接，增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的協同性，不斷提升管理能力，確保醫保制度高效運轉，進一步推進醫保精準保障。

全面小康不能沒有全民健康。今年5月，我市發佈《關於深化醫療保障制度改革的實施意見》，按照2022年、2025年、2030年三個階段目標，為全市醫保制度改革指明瞭方向。根據這個《實施意見》，我市醫保改革的目標是，建立成熟定型、可持續的多層次醫療保障制度體系，形成整體智治、協同高效的現代化醫療保障體系，為參保人員提供全生命週期的醫療保障服務，滿足人民羣眾日益增長的醫療保障和健康服務需求。