在上線切換這段時間 參保人員如何確保就醫購藥不受影響?

因切換上線國家醫療保障信息平台,2月27日24時起我市醫療保障經辦業務已經暫停辦理。需要注意的是,3月11日24時至3月21日24時,我市將暫停所有醫保結算服務,包括全市所有定點醫藥機構門診、住院、購藥等醫保實時結算服務。西安市醫療保障局提醒,3月11日前,尤其是慢特病患者要記得提前在定點醫藥機構就診取藥,確保停機期間用藥正常。

在上線切換這段時間,參保人員如何確保就醫購藥不受影響呢?日前,記者採訪西安市醫療保障局,有關專家對熱點問題進行了解答。

一、本地住院

問:停機期間參保人員如何辦理入院(含生育)?

答:停機期間不影響參保人員看病就醫。市域內住院治療,可先行墊付費用,待新平台上線運行後再補辦醫保手續。

問:停機期間參保人員如何辦理出院?

答:市域內出院結算,可先行墊付費用,待新平台上線運行後到就診醫療機構醫保結算窗口補辦醫保結算。

二、門診慢性病

問:停機期間門診慢性病患者如何購藥?

答:停機前,可依據病情提前到醫藥機構開具三個月用藥量,確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的,可在定點醫藥機構先行墊付費用,待新平台上線運行後再到定點醫藥機構補辦醫保結算。

問:停機期間門診特藥患者如何購藥?

答:停機前,您可依據病情提前到醫藥機構開具三個月用藥量,確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的,可在定點醫藥機構先行墊付費用,待新平台上線運行後再到定點醫藥機構補辦醫保結算。

問:停機期間門診慢性病資格認定申請怎麼辦?

答:停機期間業務暫停辦理,您可在新平台上線運行後到就診的二級以上定點醫療機構申請辦理。

三、定點藥店

問:停機期間參保職工如何使用個人賬户辦理定點藥店普通購藥?

答:停機期間,可先行墊付購藥費用,待新平台上線運行後到購藥定點藥店補刷個人賬户。

問:停機期間如何在定點藥店辦理門診慢性病、門診特殊藥品購藥?

答:停機期間,可先行墊付購藥費用,待新平台上線運行後到購藥定點藥店補辦醫保結算。

四、異地就醫

問:停機期間我市參保人員如何辦理異地就醫備案?

答:停機期間,異地就醫備案業務暫停辦理,可在新平台上線運行後辦理備案。

問:因停機未辦理異地就醫備案的我市參保人員如何就醫?

答:可先行墊付就醫費用,待新平台上線運行後回參保地經辦機構零星報銷。

問:已辦理異地就醫備案的我市參保人員,出院時因停機無法結算,怎麼辦?

答:可採取以下兩種方式辦理:一是可先辦理出院手續,待新平台上線運行後,到就診醫療機構補辦醫保結算;二是可先行墊付就醫費用,待新平台上線運行後回參保地醫保經辦機構零星報銷。

問:停機期間,外省市已辦理異地就醫備案並在我市住院的醫保患者怎麼辦?

答:如停機期間入院,由醫院在新平台上線運行後補辦聯網登記手續;停機期間出院,暫不辦理出院結算手續,新平台上線運行後由醫院補辦醫保結算。如未能直接聯網結算,也可先行墊付就醫費用,然後持相關材料回參保地醫保經辦機構零星報銷。

記者 馬相

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