4歲男孩長期腹瀉僅重10公斤 醫生移植糞菌救命

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　　上海兒童醫學中心專家將健康人糞便中的功能菌羣，移植到患者胃腸道內。 上海兒童醫學中心 供圖

　　男孩小文（化名）今秋就滿4週歲，可他的體重只有10公斤。

　　原來，小文從出生起就不曾有過成型的大便，每日水樣便10餘次，稍有不注意便發燒感染、腹瀉加重，三個月前更是病情危急在兒童ICU病房搶救。

　　上海兒童醫學中心通過基因檢測發現，小文的長期腹瀉因免疫缺陷造成，唯一的根治方式是造血幹細胞移植。

　　然而小文已經等不起幹細胞的找尋。上海兒童醫學中心醫療團隊利用“糞菌移植”新技術，將健康人糞便中的功能菌羣，移植到小文的胃腸道內，移植後小文的大便次數減少至3-4次/天。現在，小文已經完成了幹細胞回輸。

　　小文病情的緩解得益於醫療團隊的大膽嘗試。

　　入院時，三週歲的小文體重僅有8公斤。在漫長的求醫過程中，小文接受了正規長期的抗生素治療，膳食調整為抗過敏的特殊奶粉，始終收效甚微，體重不增反減，呈重度營養不良、電解質紊亂及低蛋白血癥。

　　上海兒童醫學中心對小文進行了基因檢測發現，小文是一名X連鎖多內分泌腺病腸病免疫失調綜合徵（簡稱IPEX）的患者。醫生表示，普通的抗感染治療無法改善小文的感染腹瀉問題，醫學上唯一的根治方式是造血幹細胞移植。

　　今年7月，醫院組成了多學科團隊為小文制定診治方案。感染科團隊負責小文的靜脈營養、腹瀉控制等生命支持，血液腫瘤科則積極聯繫骨髓庫尋找配型。然而配型及志願者的篩查調度工作約需2個月的時間，小文當時已經危在旦夕。

　　這時，感染科團隊醫生想到了一種新的治療方法：糞菌移植。醫生解釋，糞菌移植就是將健康人糞便中的功能菌羣，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌羣，實現腸道及腸道外疾病的治療。

　　由於糞菌移植在兒童中開展尚處於起步階段，對於免疫缺陷的小患者更缺少經驗，該院感染科團隊在研讀眾多文獻及病例報道，明確糞菌移植的安全性後，通過中華糞菌庫緊急救援計劃，為小文實行了兩次經空腸管的凍存菌液復甦後的糞菌移植。

　　移植後，小文的大便次數明顯減少至3~4次/天，雖然仍舊是稀水樣，但總量明顯減少。小文的體重也從8公斤增長到了10公斤。現在，小文已經順利完成了幹細胞回輸。

　　移植病房內的另一名小患者也成為糞菌移植的受益者。

　　小濤是一名濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合徵的患兒，在接受造血幹細胞移植後出現了嚴重腸道急性抗移植物抗宿主反應（簡稱GVHD），每天解稀水樣便10餘次，病情嚴重時需要依靠嗎啡止痛，油米不進，只能依靠靜脈營養維持。

　　雖然經過各種抗排治療，大便仍未見好轉，甚至出現了急性腸道感染，一度發生腸梗阻等危及生命的病情變化。

　　正在治療陷入了一籌莫展之際，移植組再次與感染科團隊取得聯繫，嘗試給小濤進行糞菌移植的治療。小濤於8月按序完成了糞菌移植的過程，目前恢復到了每天1次的排便狀態，體重也逐漸恢復。

　　責任編輯：桂強

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