2月19日，國務院公佈《醫療保障基金使用監督管理條例》（下簡稱《條例》）。作為我國首部醫保監管條例，《條例》明確規定，參保人員以騙保為目的，將醫保憑證交由他人冒名使用，或重複享受醫保待遇等，將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月，並處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。《條例》的出台將改變我國醫療保障領域缺乏專門法律法規的狀況。
社會醫療保險是我國的一項重要的民生工程，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。然而，由於醫藥機構監管面寬，監管難度大，騙保手段出現各種“升級版”，部分定點醫療機構誘導、騙取參保人員住院，還存在掛牀騙保行為，甚至出現虛構支出、偽造病歷的情況。騙保亂象叢生的背後，卻是國家醫保資金大量流失的嚴肅現實。基於此，國務院出台醫保監管條例，依法打擊騙保行為，維護國家醫保基金安全。
醫療保障領域的騙保行為，可以説在各地普遍存在，在農村更為突出。此前據媒體報道，在貴州一些地方，醫療機構騙保，幾乎成為一種“傳統保留劇目”。如六盤水市，抽查定點醫療機構135家，存在騙保現象的有107家，高達76.30%；在安順市，抽查定點醫療機構41家，騙保問題查出率達100%。騙保手段更是五花八門，令監管防不勝防。比如，在陝西安康市漢濱區，曾經有人將幾名老漢拉進婦產醫院住院。醫療保障領域的騙保行為，可以説是明目張膽，公開與監管叫板，成為刺痛公眾眼球、損害社會公平的一顆“毒瘤”。
不可否認，醫保經辦工作量劇增，醫療服務監管點多、面廣、線長，加重了核實的難度。問題是，過去，針對醫療騙保行為，這種“公開的秘密”，鮮見有管理部門主動查處的案例。可見，醫療騙保案件頻發，也暴露了現行醫保制度背後的漏洞和治理難題。換言之，醫療保障領域缺乏專門法律法規，加之監管缺位，是導致醫保資金頻遭蠶食的重要誘因。這次國家層面通過專門立法，治理醫療騙保行為，如騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款等，顯然具有一定的威懾力。
治理醫療騙保行為，乃法治的題中之義。早在2014年4月21日，十二屆全國人大常委會第八次會議，對現行刑法和刑事訴訟法7個法律適用問題作出解釋。其中規定，“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬於刑法第266條規定的詐騙公司財物的行為。”可見，一些醫療騙保行為，是在騙取國家公共資源，騙保者及騙保醫療機構法人，理應受到刑事追責。
立法治騙保，還須打組合拳。在明確、細化參保人罰則的同時，也需社保部門與公安、民政、衞生、社區等部門密切協作，齊抓共管，標本兼治，綜合治理。比如，探索建立“黑名單”制度，將騙保行為納入國家徵信體系；推行舉報騙保行為的獎勵制度，形成社會監督、羣防羣治的合力。
（作者 汪昌蓮）
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